Диастолическая дисфункция левого и правого желудочков у больных ранним ревматоидным артритом до назначения базисной противовоспалительной терапии [] / И. Г. Кириллова [и др.] // Терапевтический архив. - 2015. - Т. 87, № 5. - С. 16-23. - Библиогр. в конце ст. Рубрики: АРТРИТ РЕВМАТОИДНЫЙ--ARTHRITIS, RHEUMATOID    СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ--HEART FAILURE, DIASTOLIC Анотація: Цель исследования. Определить частоту диастолической дисфункции левого желудочка (ДДЛЖ) и правого желудочка (ДДПЖ) у больных ранним ревматоидным артритом (РА) до назначения базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), изучить ее связь с традиционными факторами риска (ТФР) развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и маркерами воспаления. Материалы и методы. В исследование включали 74 пациента с достоверным диагнозом РА, из них 56 (74%) женщин, медиана возраста 54 года, длительности заболевания - 7 мес; серопозитивные по lgM ревматоидному фактору - РФ (87%) и/или антителам к циклическому цитруллинированному пептиду - АЦЦП (100%) без опыта приема БПВП и глюкокортикостероидов. Оценку ТФР развития ССЗ, атеросклероза сонных артерий по данным дуплексного сканирования и эхокардиография провели у всех пациентов с ранним РА до начала терапии. В качестве критерия ДДЛЖ и ДДПЖ использовали отношение максимальной скорости кровотока во время раннего диастолического наполнения (Е) к максимальной скорости потока во время предсердной систолы (А). Выделены 3 вида нарушения наполнения желудочков: І - при Е/А1, II - при Е/А2. Результаты. ДДЛЖ выявлена у 35 (48%) пациентов с ранним РА, ДДПЖ - у 17 (23%). ДДПЖ регистрировалась только в сочетании с ДДЛЖ. Среди ДДЛЖ и ДДПЖ преобладал 1 вид. Все пациенты с ранним РА разделены на 3 группы: 1-я - с ДДЛЖ и ДДПЖ, 2-я - с ДДЛЖ, 3-я - без ДД желудочков. Все 3 группы сопоставимы по уровню DAS28, АЦЦП, РФ. Частота развития артериальной гипертонии, дислипидемии, абдоминального ожирения оказалась выше у пациентов 1-й и 2-й групп, чем 3-й. Отмечены прогрессирующее снижение концентрации холестерина (ХС) липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), увеличение уровня триглицеридов (ТГ) и индекса атерогенности от 3-й к 1-й группе, при этом концентрация общего ХС, ХС липопротеинов низкой плотности в 3 группах не различалась. Ишемическая болезнь сердца во 2-й группе больных регистрировалась чаще, чем в 3-й. СОЭ и уровень СРБ у больных с ДД также оказались достоверно выше, чем у пациентов без ДД. Выявлены корреляции между Е/А ЛЖ и СОЭ, СРБ, ХС ЛПВП, ТГ, Е/А ПЖ и СОЭ, DAS28, ТГ. Заключение. У пациентов с РА на ранней стадии заболевания отмечена высокая частота развития ДДЛЖ и ДДПЖ, что связано с высокой распространенностью ССЗ, ТФР развития ССЗ и высокой активностью воспалительного процесса. Дод.точки доступу: Кириллова, И. Г.; Новикова, Д. С.; Попкова, Т. В.; Горбунова, Ю. Н. Экз-ры: