Гальперин, Э. И. Механическая желтуха: состояние "мнимой стабильности", последствия "второго удара", принципы лечения / Э. И. Гальперин // Анналы хирург. гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2011. - Том 16, N 3. - С. 16-25 Рубрики: ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ--JAUNDICE, OBSTRUCTIVE ПЕЧЕНЬ--LIVER ЭНДОТОКСЕМИЯ--ENDOTOXEMIA ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ--HEPATIC INSUFFICIENCY ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ--BILE DUCTS, EXTRAHEPATIC ПЕЧЕНИ НОВООБРАЗОВАНИЯ--LIVER NEOPLASMS ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ НОВООБРАЗОВАНИЯ--BILE DUCT NEOPLASMS ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ--HYPERBILIRUBINEMIA БИОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ--BIOLOGICAL MARKERS БОЛЕЗНЬ, ИНДЕКС СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ--SEVERITY OF ILLNESS INDEX ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ--CHOLEDOCHOLITHIASIS ДЕКОМПРЕССИЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ--DECOMPRESSION, SURGICAL Аннотация: Изучены изменения в печени и других органах, возникающие при механической желтухе, причины высокой летальности после операций, выполненных на фоне механической желтухи, определены принципы лечения. Повторно анализированы опубликованные ранее клинические и экспериментальные работы по механической желтухе и смежным вопросам. Проведен анализ 216 больных механической желтухой опухолевой этиологии за период с 2004 по 2010'г. Отмечено, что на 12—15-й день желтухи в ткани печени на 50—60% ухудшается энергетический статус, что интегрально отражает выраженные гемодинамические, метаболические, морфологические и функциональные нарушения. Выраженные изменения печени и других органов при механической желтухе, состояние "мнимой стабильности" требуют уменьшения влияния операции, как "второго удара", выполнения эндоскопической литэкстракции вместо традиционной операции и медленной, плавной декомпрессии желчных протоков при опухолевой механической желтухе до допустимого уровня билирубинемии. Экз-ры: |