Журавлев, В. А.     Билиарные реконструкции при резекции печени [] / В. А. Журавлев, В. М. Русинов, В. В. Булдаков // Анналы хирург. гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2011. - Том 16, N 4. - С. 46-50 Рубрики: ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ--RECONSTRUCTIVE SURGICAL PROCEDURES    ПЕЧЕНЬ--LIVER    ГЕПАТЭКТОМИЯ--HEPATECTOMY    ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ--BILE DUCTS, EXTRAHEPATIC    БИЛИОПАНКРЕАТИЧЕСКОЕ ШУНТИРОВАНИЕ--BILIOPANCREATIC DIVERSION    АНАСТОМОЗ ХИРУРГИЧЕСКИЙ--ANASTOMOSIS, SURGICAL    ФАКТОРЫ РИСКА--RISK FACTORS    ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ--POSTOPERATIVE COMPLICATIONS Аннотация: В работе представлен анализ 31 обширной резекции печени, комбинированной с резекцией внепеченочных желчных протоков и восстановлением оттока желчи за последние 10 лет. Показаниями к операции считали опухоль Клацкина (45,2%), альвеококкоз печени (38,7%) и рубцовые стриктуры внутрипеченочных желчных протоков (16,1%). Объем резекции печени соответствовал гемигепатэктомии у 18 (58,1%) больных, расширенной гемигепатэктомии — у 13 (41,9%). Одномоментное восстановление оттока желчи от внутрипеченочных протоков осуществлено у 96,7% пациентов. В 64,5% наблюдений билиодигестивные анастомозы создавали с двумя и более протоками. Анастомозы раздельными соустьями применены у 55,0% пациентов. Ведущими принципами билиарной реконструкции были сохранение кровоснабжения желчного протока, прецизионный шов анастомоза, отказ от чреспеченочного каркасного дренирования. Бескаркасный холангиоеюноанастомоз применен в 83,3% наблюдений при частоте послеоперационных билиарных осложнений 30%. Летальность составила 6,4%. Выявлены статистически значимые факторы риска билиарных осложнений: артериальная ишемия культи печени, абсцессы печени и возраст пациента. Частота развития рубцовых стриктур в отдаленном периоде после внутрипеченочных реконструкций составила 12,5% Доп.точки доступа: Русинов, В.М.; Булдаков, В.В. Экз-ры: