Клініко-гемодинамічні і метаболічні особливості перебігу гіпертонічної хвороби на тлі цукрового діабету 2-го типу та раціональні підходи до комбінованої терапії пацієнтів [] / С. М. Коваль [и др.] // Експерим. і клініч. медицина. - 2015. - N 1. - С. 86-92 MeSH-главная: ГИПЕРТЕНЗИЯ -- HYPERTENSION (лекарственная терапия, метаболизм, осложнения, патофизиология) ДИАБЕТ САХАРНЫЙ, ТИП 2 -- DIABETES MELLITUS, TYPE 2 (осложнения) АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА -- ANTIHYPERTENSIVE AGENTS (терапевтическое применение) ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ КОМБИНИРОВАННАЯ -- DRUG THERAPY, COMBINATION (методы) Аннотация: Вивчені особливості показників гемодинаміки та показники ліпідно-вуглеводного гомеостазу, рівні сечової кислоти у хворих на гіпертонічну хворобу (ГХ) з цукровим діабетом (ЦД) 2-го типу та без нього в залежності від наявності або відсутності мікроальбумінурії (МАУ). Встановлена більш висока частота та ступінь виразності МАУ у хворих на ГХ з ЦД 2-го типу у порівнянні з хворими на ГХ без ЦД. У хворих на ГХ з ЦД 2-го типу за наявності МАУ визначалося несприятливе ремоделювання серця і судин (збільшення розмірів лівого передсердя, маси міокарда лівого шлуночка (ЛШ), діастолічна дисфункція ЛШ, потовщення комплексу інтима/медіа), негативні метаболічні зрушення (більш високі рівні сечової кислоти, значна гіпертригліцеридемія, низький холестерин ліпопротеїдів високої щільності, збільшення НОМА-ІR) на фоні нормальних або знижених рівнів інсуліну та гіперглікемії. Комбінована 12-тижнева терапія хворих на ГХ з ЦД 2-го типу та МАУ із застосуванням олмесартану та лерканідипіну на тлі статинів і антидіабетичного лікування приводила до досягнення цільових рівнів АТ у 69% пацієнтів, сприяла вірогідному зменшенню рівнів альбуміну в сечі, глюкози, тригліцеридів, НОМА-ІR. З метою покращення гемодинамічної ситуації, зменшення проявів МАУ у хворих на ГХ як з ЦД 2-го типу, так і без нього особам з нормальною або підвищеною ЧСС та більшим розміром лівого передсердя доцільним було додавання у схему лікування малих доз (1,25-2,5 мг) високоселективного бета-адреноблокатора з NO-вивільнюючими здібностями - небівололу. Изучены особенности показателей гемодинамики и показателей липидно-углеводного гомеостаза, уровни мочевой кислоты у больных гипертонической болезнью (ГБ) с сахарным диабетом (СД) 2-го типа и без него в зависимости от наличия или отсутствия микроальбуминурии (МАУ). Установлена более высокая частота и степень выраженности МАУ у больных ГБ с СД 2-го типа по сравнению с больными ГБ без СД. У больных ГБ с СД 2-го типа при наличии МАУ отмечалось неблагоприятное ремоделирование сердца и сосудов (увеличение размеров левого предсердия, массы миокарда левого желудочка (ЛЖ), диастолическая дисфункция ЛЖ, утолщение комплекса интима/медиа), негативные метаболические сдвиги (более высокие уровни мочевой кислоты, значительная гипертриглицеридемия, низкий холестерин липопротеидов высокой плотности, увеличение НОМА-IR) на фоне нормальных или пониженных уровней инсулина и гипергликемии. С целью улучшения гемодинамической ситуации, уменьшения проявлений МАУ у больных ГБ как с СД 2-го типа, так и без него лицам с нормальной или повышенной ЧСС и большим размером левого предсердия целесообразным было добавление в схему лечения малых доз (1,25-2,5 мг) высокоселективного бета-адреноблокатора с NO-высвобождающими способностями - небиволола. Доп.точки доступа: Коваль, С.М.; Старченко, Т.Г.; Милославський, Д.К.; Юшко, К.О.; Шуть, І.В.; Щенявська, О.М. Экз-ры: