Гемодинамические нарушения в магистральных сосудах глаза в прогрессировании оптической нейропатии и изменении офтальмотонуса при эндокринной офтальмопатии [] / В. Г. Лихванцева [и др.] // Вестник офтальмологии. - 2015. - Том 131, N 4. - С. 32-37 Рубрики: ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА ТИРЕОТРОПИН ТИРЕОИДНЫЕ ГОРМОНЫ ЗОБ ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ТИРЕОИДИТ АУТОИММУННЫЙ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА НЕВРОПАТИЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ СКОТОМА ГЛАЗНИЦА ГЛАЗНАЯ АРТЕРИЯ СЕТЧАТКИ АРТЕРИЯ ТОМОГРАФИЯ РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ОФТАЛЬМОСКОПИЯ ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ ГЕМОДИНАМИКА ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ Аннотация: Цель — изучение роли различных типов гемодинамических нарушений в магистральных сосудах глаза в прогрессировании оптической нейропатии (ОН) и изменении офтальмотонуса при эндокринной офтальмопатии (ЭОП). Материал и методы. Обследованы 39 пациентов (78 глаз) с субклинической активностью ЭОП (?2 балла CAS), развившейся на фоне диффузно-токсического зоба (ДТЗ, n=32, 64 глаза) и аутоиммунного тиреоидита (АИТ, n=7, 14 глаз). Всем пациентам проводили эхографию орбиты. Кровоток исследовали на ультразвуковой диагностической системе Voluson 730 PRO («Kretz», Австрия) в режиме триплексного сканирования (В-режим, цветовое допплеровское картирование в комбинации с импульсно-волновой допплерографией). Анализировали гемодинамические показатели в глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦAC), центральной вене сетчатки (ЦBC), задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦA) и задних длинных цилиарных артериях (ЗДЦA). Роль различных типов хронических гемодинамических нарушений в магистральных сосудах глаза в прогрессировании ОН и гидродинамике изучали, распределяя глаза пациентов на 7 подгрупп. В исследование вошли только те глаза, в которых периферические индексы повышались более чем на 25%, а диастолический кровоток снижался не менее чем на 25% относительно нормы. Внутриглазное давление анализировали по среднегрупповому показателю (М[[d]]ср[[/d]] = М±м мм рт.ст.), прогрессирование ОН оценивали по разнице среднегрупповых показателей глубины (в дБ) и количеству скотом на нулевом и конечном визите (6 мес наблюдения). Результаты. Хроническая глазная ишемия приводит к снижению офтальмотонуса практически при всех типах нарушения перфузии. Исключение составило сочетанное нарушение перфузии в ЦАС + ЗКЦA + ЗДЦA. Уровень нарушения глазного кровотока определяет качественные и количественные изменения ОН при ЭОП. Скорость прогрессирования ОН прямо коррелирует с исходными значениями офтальмотонуса на нулевом визите. Заключение. Длительное хроническое нарушение перфузии глазного яблока приводит к снижению офтальмотонуса и развитию ОН. Фактором высокого риска можно считать сочетанные нарушения перфузии в ЦAC + ЗДЦА, а также в ЦAC + ЗKЦA + ЗДЦА, фактором умеренного риска — нарушение перфузии в ЗДЦА и ЗKЦA, а также их сочетание. Доп.точки доступа: Лихванцева, В.Г.; Харлап, С.И.; Коростелёва, Е.В.; Соломатина, М.В.; Мельникова, М.В.; Буданова, С.В.; Бен, Режеб А.; Выгодин, В.А. Экз-ры: |