Сравнительная клинико-иммунологическая оценка вариантов терапии инфильтративного поражения роговицы после перенесенного аденовирусного кератоконъюнктивита [] / Д. Ю. Майчук [и др.] // Вестник офтальмологии. - 2015. - Том 131, N 4. - С. 49-55 Рубрики: КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ ИНФЕКЦИОННЫЙ ADENOVIRIDAE ИНФЕКЦИИ АДЕНОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ ЧЕЛОВЕКА ADENOVIRIDAE РОГОВИЦА ИММУНИТЕТ ЛЕКАРСТВА ПРИМЕНЕНИЯ СХЕМА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА НЕСТЕРОИДНЫЕ НАДПОЧЕЧНИКОВ КОРЫ ГОРМОНЫ ЦИКЛОСПОРИН ЦИТОКИНЫ ЗРЕНИЯ ОСТРОТА ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ КОМБИНИРОВАННАЯ ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Аннотация: Проблема инфильтративного поражения роговицы в результате перенесенного аденовирусного кератоконъюнктивита заключается в значительном и стойком снижении визуальных функций органа зрения. При этом применение монотерапии кортикостероидами приносит лишь временные положительные результаты. Цель — проведение сравнительной оценки результатов терапии постаденовирусного инфильтративного поражения роговицы местными кортикостероидами и 0,05% раствором циклоспорина А на основе клинических данных и изучения локального цитокинового статуса данных пациентов. Материал и методы. В исследование вошли две группы пациентов с инфильтративным постаденовирусным поражением роговицы. В 1-й группе 25 больных (45 глаз) получали инстилляции кортикостероидов (12 нед по убывающей схеме) и корнеопротекторы, во 2-й, кроме указанной терапии, — 24 больных (42 глаза) 6 мес получали местно 0,05% раствор циклоспорина А. Срок наблюдения — от 6 до 12 мес. После 1-го, 3-го и 6-го месяца от начала терапии больным проводили визо- и пневмотонометрию, биомикроскопию, оценку степени поражения роговицы. Локальный цитокиновый статус изучался путем контроля экспрессии генов цитокинов в культуре клеток конъюнктивального соскоба и определения содержания самих цитокинов в надосадочной жидкости до лечения, от начала терапии через 1 мес в 1-й группе и 4 мес (т.е. через 1 мес после отмены дексаметазона) во 2-й, а также в группе здоровых добровольцев (30 человек — 30 глаз). Результаты. Длительное применение комбинированной противовоспалительной терапии с использованием кортикостероидов и 0,05% раствора циклоспорина у пациентов с постаденовирусным поражением роговицы дало положительные клинические результаты в виде стойкого повышения остроты зрения и полной резорбции роговичных помутнений (92,8%). Кроме того, в состоянии локального цитокинового статуса выявлены изменения, находящиеся в корреляционной зависимости от клинических результатов. Заключение. На фоне указанной терапии было отмечено подавление активности противовирусного интерферона-?, усиление активности регулятора гуморального иммунитета (плавное увеличение количества интерлейкина-4) и снижение концентрации провоспалительного интерлейкина-2 (активатора клеточного звена иммунитета) вплоть до полного его подавления, что клинически проявилось в виде угнетения иммунного воспаления в роговице. Доп.точки доступа: Майчук, Д.Ю.; Васильева, О.А.; Руссу, Л.И.; Мезенцева, М.В. Экз-ры: |