Невдачі хірургічного лікування дітей із вродженими незрощеннями губи, піднебіння та способи їх усунення [] / Л. В. Харьков [та ін.] // Профілактична та дитяча стоматологія. - 2016. - N 1. - С. 28-36
MeSH-главная:
ЧЕЛЮСТИ АНОМАЛИИ -- JAW ABNORMALITIES (диагностика, хирургия)
НЕБА РАСЩЕЛИНА -- CLEFT PALATE (хирургия)
НЕБО МЯГКОЕ -- PALATE, SOFT (хирургия)
НЕБО ТВЕРДОЕ -- PALATE, HARD (хирургия)
ГУБЫ РАСЩЕЛИНА -- CLEFT LIP (диагностика, осложнения, хирургия)
ОРТОГНАТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ МЕТОДЫ -- ORTHOGNATHIC SURGICAL PROCEDURES (использование, методы)
РИНОПЛАСТИКА -- RHINOPLASTY (методы)
КЕЛОИД -- KELOID (диагностика, профилактика и контроль)
МЕДИЦИНСКИЕ ОШИБКИ -- MEDICAL ERRORS (профилактика и контроль)
ДЕТИ -- CHILD
Аннотация: Мета: Проаналізувати помилки і невдачі, що виникають на етапах хірургічного лікування дітей із вродженими незрощеннями губи та піднебіння (ВНГП) та пошук способів їх усунення. Mетоди: Узагальнили результати хірургічного лікування 780 дітей із ВНГП, які перебували на лікуванні в клініці на кафедрі хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії дитячого віку Національного медичного університету ім. О. О. Богомольця з 2005 р. по 2015 р. Використовували клінічні, антропометричні та статистичні методи дослідження. Результати: Із застосуванням у 275 дітей із ВНГП запропонованого обтуратора, обтуратора-апарата та соски з додатковою ізолюючою поверхнею вдалося запобігти подальшому розширенню дефекту та зміщенню незрощених фрагментів верхньої щелепи у 80% випадків. У 85% пацієнтів за допомогою хірургічної корекції міжщелепної кістки у протрузійному положенні при неефективному ортодонтичному лікуванні оптимізували умови проведення хейлоринопластики та ураностафілопластики. Завдяки запропонованій авторами методиці вторинної вестибулопластики (незалежно від протяжності мілкого присінка) позитивного результату досягли у 71,4% випадків. Визначили, що зниження рівня тромбоцитів та уповільнення згортання крові є факторами ризику до утворення гіпертрофічних рубців у дітей із ВНГП; впровадили методику профілактики патологічних рубців щелепно-лицевої ділянки. Профілактикою виникнення велофарингеальної недостатності є проведення у післяопераційному періоді ретротранспозиції м’якого піднебіння та вікове збільшення обсягу мезофарингсу. 80% вторинних дефектів піднебіння усувають за допомогою місцевих тканин із використанням різних слизово-окісних клаптів; 20% становлять клапті слизової оболонки щоки, верхньої губи; при великих за розмірами дефектах використовують клапті язика. Висновки: Ретельна оцінка типу та ширини дефекту, ступеня недорозвинення тканин у дітей із ВНГП, виконання ортодонтично- або хірургічно-ортодонтичної корекції положення незрощених фрагментів верхньої щелепи до втручання на губі та піднебінні, а також застосування щадних хірургічних прийомів дозволяють досягти очікуваного результату хейлоринопластики, ураностафілопластики, а також є профілактикою невдач хірургічного лікування.
Доп.точки доступа:
Харьков, Л.В.; Яковенко, Л.М.; Чехова, І.Л.; Вишпінський, І.М.
Экз-ры:
|