Никишаев, В. И. Алгоритм диагностики и эндоскопического лечения неоплазий толстого кишечника / В. И. Никишаев, В. Н. Лазарчук // Шпит. хірургія. - 2016. - N 4. - С. 14-20 MeSH-главная: ТОЛСТАЯ КИШКА -- INTESTINE, LARGE (патофизиология) КИШЕЧНИКА НОВООБРАЗОВАНИЯ -- INTESTINAL NEOPLASMS (диагностика, хирургия) ЭНДОСКОПИЯ -- ENDOSCOPY (использование, методы) Аннотация: Колоноскопія (КС) є "золотим" стандартом для виявлення новоутворень товстого кишечника (ТК). Однак не всі вони виявляються і видаляються при КС. Якість обстеження і постановка правильного діагнозу залежать від індивідуального підходу вибору методу підготовки в залежності від часу проведення КС, наявності супутньої патології, запорів. Хромоскопія підвищує можливості стандартного ендоскопічного дослідження ТК. Вона дозволяє частіше виявляти неоплазії малих розмірів і особливо плоскі поразки, головним чином, в правій половині ТК в порівнянні з виявленням при КС в білому світі. Також ця техніка може використовуватися в комбінації зі збільшенням, що дозволяє проводити ендоскопічний прогноз морфологічного діагнозу неоплазії. Виявлення і видалення утворень малих розмірів (до 10 мм) як під час введення, так і під час виведення колоноскопа можливо, безпечно, займає менше часу, ніж "традиційна" стратегія видалення тільки під час виведення колоноскопа. З огляду на прагматичний підхід до вибору методу лікування поверхневих неоплазій проксимальних відділів ТК, всі поліпи проксимально від сигмовидної кишки і всі аденоми, незалежно від їх місця розташування, повинні бути видалені. З 2007 по 2015 року було обстежено 4615 пацієнтів. За цей період на підставі проведених досліджень був розроблений алгоритм діагностики та ендоскопічного лікування неоплазій ТК, впровадження якого збільшило виявлення поразок, поліпшило результати їх ендоскопічного лікування і зменшило кількість повторних КС на 16%. Колоноскопия (КС) является “золотым” стандартом для выявления новообразований толстого кишечника (ТК). Однако не все они выявляются и удаляются при КС. Качество обследования и постановка правильного диагноза зависят от индивидуального подхода выбора метода подготовки в зависимости от времени проведения КС, наличия сопутствующей патологии, запоров. Хромоскопия повышает возможности стандартного эндоскопического исследования ТК. Она позволяет чаще выявлять неоплазии малых размеров и особенно плоские поражения, главным образом, в правой половине ТК в сравнении с выявлением при КС в белом свете. Также эта техника может использоваться в комбинации с увеличением, что позволяет проводить эндоскопический прогноз морфологического диагноза неоплазии. Выявление и удаление образований малых размеров (до 10 мм) как во время введения, так и во время выведения колоноскопа возможно, безопасно, занимает меньше времени, чем “традиционная” стратегия удаления только во время выведения колоноскопа. Учитывая прагматический подход к выбору метода лечения поверхностных неоплазий проксимальных отделов ТК, все полипы проксимально от сигмовидной кишки и все аденомы, независимо от их местоположения, должны быть удалены. Целью нашего исследования было разработать алгоритм диагностики и эндоскопического лечения неоплазий толстого кишечника. С 2007 по 2015 г. было обследовано 4615 пациентов. За этот период на основании проведенных исследований был разработан алгоритм диагностики и эндоскопического лечения неоплазий ТК, внедрение которого улучшило результаты их эндоскопического лечения и уменьшило количество повторных КС на 16 %. Доп.точки доступа: Лазарчук, В. Н. Экз-ры: |