Стагниева, И. В. Эффективность иммуномодулирующей терапии у больных риносинуситом [] / И. В. Стагниева, А. С. Симбирцев // Мед. иммунология. - 2015. - Том 17, N 5. - С. 423-430 MeSH-главная: СИНУСИТ -- SINUSITIS (иммунология, терапия) ЦИТОКИНЫ -- CYTOKINES (иммунология) ИММУННОЙ СИСТЕМЫ РАССТРОЙСТВА -- IMMUNE SYSTEM DISEASES (иммунология, осложнения) Аннотация: Латентные формы риносинусита протекают без болевого симптома. В патогенезе латентного течения ведущую роль играет иммунная недостаточность. Универсальным медиатором болевого раздражения и воспалительного процесса является субстанция Р. Цель: определение эффективности иммуномодулирующей терапии у больных с латентным течением риносинусита по уровню субстанции Р. Пролечено 148 больных риносинуситом с отсутствием болевого симптома. Всем больным выполнено клинико-лабораторное обследование, иммунограмма, исследование цитокинов IL-1?, IL- 4, IL-6, IL-8, IL-10, TNF?, IFN? и субстанции Р в сыворотке крови. Для коррекции вторичного иммунодефицита в стандартную схему лечения риносинусита у части больных с первого дня включали иммуномодулирующий препарат. В лечение остальных пациентов иммуномодулятор включен не был. Эффективность лечения оценивали по клиническим признакам и лабораторным показателям на 7-й день лечения. У всех больных с латентным течением и отсутствием болевого симптома при риносинусите до начала лечения определяли уровень субстанции Р. Показанием к назначению иммуномодулирующей терапии был низкий уровень субстанции Р (ниже 100 пг/мл) и иммунная недостаточность, что было подтверждено дисбалансом цитокинов. Выбор препарата был обусловлен иммунопатогенезом: при катаральном риносинусите и дефиците клеточного звена назначали Реаферон-ЕС-липинт; при гнойном риносинусите - Ликопид. У больных, получавших иммуномодулирующий препарат, иммунные показатели улучшились, а уровень субстанции Р на 7-й день лечения достиг показателей здоровых лиц. В группе больных с низким уровнем субстанции Р и иммунной недостаточностью, которые не получали иммуномодулирующий препарат, показатели иммунитета изменились статистически не достоверно, а уровень субстанции Р не имел динамики. У больных с латентным течением риносинусита и отсутствием болевого симптома низкий уровень субстанции Р (SР ? 100 пг/ мл) в сыворотке крови свидетельствует об иммунной недостаточности и может служить показанием к иммуномодулирующей терапии. Индивидуальный подбор патогенетически обоснованной схемы иммуномодулирующей терапии в лечении больных с латентным течением риносинусита при отсутствии болевого симптома позволяет эффективно купировать тяжелый воспалительный процесс, нормализовать иммунный ответ, предупреждать затяжное течение заболевания и развитие осложнений, сократить сроки лечения до 8-10 дней. Доп.точки доступа: Симбирцев, А. С. Экз-ры: |