The cervical pathology problem for female patience related with diagnosed ovarian dysfunction on the background of benign tumor-like lesions [Text] = Проблема патологии шейки матки у женщин с яичниковой дисфункцией на фоне доброкачественных опухолевидных образований яичников / N. Matviykiv [et al.] // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа = Reproductive health. Eastern Europe. - 2017. - Том 7, N 6. - P1153-1162 MeSH-главная: ЯИЧНИКОВ КИСТЫ -- OVARIAN CYSTS (диагностика, терапия) ШЕЙКА МАТКИ -- CERVIX UTERI (патология, патофизиология) МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ -- MENSTRUAL CYCLE ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ СТЕРОИДНЫЕ ГОРМОНЫ -- GONADAL STEROID HORMONES (метаболизм) Аннотация: Высокая доля патологии шейки матки имеет тесную связь с дисгормональными изменениями пубертатного периода, ростом степени инфицированности организма в целом, нарушением иммунологической реактивности, неблагоприятным воздействием экологических и производственных факторов и др. Стоит отметить, что нарушения менструального цикла, в том числе и на фоне новообразований яичниковой ткани, занимают одно из ведущих мест (40-60%), а формирование и манифестация хронической патологии нередко проходит на фоне сопровождающей яичниковой дисфункции. У женщин с нарушениями менструального цикла частота доброкачественных процессов шейки матки в 5-6 раз превышает таковую же в популяции. Цель исследования - комплексная оценка состояния шейки матки у женщин с опухолевидными образованиями яичников и нарушением ритма менструаций и внедрение оптимизированной программы лечения. Материалы и методы. Нами проведено обследование 80 женщин (первая исследуемая группа) с фоновыми процессами шейки матки (ФПШМ), ассоциированными с доброкачественными опухолями яичников (функциональными и ретенционными кистами). Во вторую группу вошли 30 пациенток с ФПШМ без кистозных образований яичниковой ткани. Контрольную группу составили 20 женщин без патологии шейки матки. Для анализа результатов лечения пациентки были распределены на следующие группы: основная группа - 40 пациенток, где для повышения качества терапии деструктивных процессов шейки матки у женщин с опухолевидными образованиями придатков считали целесообразным применение комбинированной программы, объединяющей методы гормональной коррекции, антипролиферативные препараты (эпигалин), а в качестве деструктивной терапии - аргоноплазменную коагуляцию и коррекцию местного иммунного статуса (интерферон и тиотриазолин). Характерными особенностями гормонального профиля в данной категории пациенток был дисбаланс синтеза стероидных гормонов с нарушением уровня андрогенового пула. Так, нормоэстрогенемия отмечена в 38,75%, гиперэстрогенемия - в 39,25%, гипоэстрогенемия - в 25,0%, нормальный уровень тестостерона - в 41,25%, гипертестостеронемия - в 43,75% и сниженный его уровень - в 15,0%. Структура заболеваний была обусловлена отклонением в гормональном балансе метаболического статуса, в частности: при гиперандрогении чаще выявляли лейкоплакию (18,75%), при гиперпролактинемии - эктопию, ассоциированную с цервицитом (36,25%), при гипофункции яичниковой ткани и недостаточности лютеиновой фазы - хронические экзо-эндоцервициты (36,25%). При проведении расширенной кольпоскопии у пациенток первой группы был установлен в 2,0 раза чаще эндометриоз шейки матки и полипы (р ‹ 0,05), в 11,25% наблюдений подтвержден острый период герпетической инфекции, в 16,25% - выявлен кондиломатозный цервицит как проявление папилломавирусной инфекции, тогда как во второй группе в 2,5 раза чаще диагностирован цервицит (р ‹ 0,05), в 1,8 раза чаще - эрозированный эктропион шейки матки (р ‹ 0,05). Полученные результаты ярко свидетельствуют о мощном стимулирующем влиянии общей и локальной иммунокоррекции на процессы естественной метаплазии цилиндрического эпителия в зоне патологических изменений шейки матки у молодых женщин с опухолевидными образования- ми яичников. В результате при проведении комплексного лечения фоновых процессов шейки матки методом комбинированной иммуномодуляции в сочетании с аргоноплазменной коагуляцией и коррекцией пролиферативных процессов и механизмов апоптоза отмечено сокращение сроков полной эпителизации, ликвидация воспаления, периода отторжения струпа и лимфореи. Применение разработанного лечебно-профилактического комплекса у пациенток с патологией шейки матки, ассоциированной с опухолевидными образованиями яичников, способствовало снижению рецидивов в 2,0 раза. Выводы. Структура заболеваний шейки матки у женщин с опухолевидными образованиями яичников достоверно отличается и находится во взаимосвязи с характером и степенью гормонального дисбаланса. Для женщин с опухолевидными образованиями яичников характерным являются частые рецидивы патологического процесса на шейке матки с образованием при несвоевременной и неадекватной терапии участков гиперкератоза. В результате комплексного клинико-лабораторного обследования проведен сравнительный анализ патологических изменений эпителия шейки матки и влагалища у женщин с опухолевидными образованиями яичников при нарушении менструального цикла. Полученные данные об особенностях пролиферативных процессов в цервикальном эпителии на фоне яичниковой дисфункции, а также под влиянием комплексной терапии позволяют рекомендовать проведение динамического цитологического исследования мазков-отпечатков эпителиальных клеток цервикального канала и поверхности шейки матки и выделять данные группы пациенток в качестве приоритетных для проведения первичной профилактики инфицирования вирусом папилломы человека. Высокая терапевтическая эффективность комплексного растительного препарата, содержащего два активных компонента: индол-3-карбинол и эпигаллокатехин-3-галлат,основанная на ингибировании эстрогеновых рецепторов в тканях-мишенях, индукции выборочного апоптоза пролиферирующих клеток, рецептор-корректирующем, антиэстрогенном, противовоспалительном и апоптозиндуцирующем эффекте, обеспечивает положительное влияние не только на основные патогенетические звенья формирования опухолевидных образований яичников, но и предупреждает пролиферативные процессы эндо-экзоцервикса и их рецидив. Доп.точки доступа: Matviykiv, N.; Makarchuk, O.; Ostrovskaya, O.; Vakalyuk, L. Экз-ры: