Григорьева, В. Н. Синдром Гийена-Барре с бульбарными нарушениями, атаксией и гиперсомнией в дебюте заболевания [] / В. Н. Григорьева, В. Н. Нестерова // Неврологический журнал. - 2018. - Т. 23, № 6. - С. 316-322. - Библиогр. в конце ст. MeSH-главная: ГИЙЕНА-БАРРЕ СИНДРОМ -- GUILLAIN-BARRE SYNDROME (диагностика, лекарственная терапия) ПАРАЛИЧ БУЛЬБАРНЫЙ ПРОГРЕССИВНЫЙ -- BULBAR PALSY, PROGRESSIVE АТАКСИЯ -- ATAXIA ГИПЕРСОМНИЯ -- DISORDERS OF EXCESSIVE SOMNOLENCE ПЛАЗМАФЕРЕЗ -- PLASMAPHERESIS Аннотация: Бульбарные нарушения в дебюте синдрома Гийена-Барре (СГБ) встречаются редко и создают диагностические трудности. Наблюдали больную 55 лет, госпитализированную в связи с развитием атаксии, назолалии, дизартрии, парестезий и повышенной сонливости, достигших наибольшей выраженности через сутки. Первоначально был диагностирован «лакунарный стволовой ишемический инсульт», хотя клинические особенности, нарастание симптомов на протяжении суток, отсутствие очагов ишемии по данным нейровизуализации и отсутствие факторов риска инсульта заставляли сомневаться в диагнозе. Проводилось обследование для исключения миастении, нейроинфекций, васкулита. На 9-й день заболевания на фоне регресса назолалии, дизартрии и атаксии у больной развился односторонний парез мимических мышц, а на следующий день - лицевая диплегия. Сухожильные рефлексы с ног к этому дню исчезли, рефлексы с рук были снижены. Парезов в конечностях не было, но электронейромиография выявила признаки поражения моторных аксонов лицевых, локтевых и малоберцовых нервов. Был диагностирован атипичный вариант СГБ. По своим проявлениям он соответствовал «острому бульбарному параличу плюс». Особенностью являлось отсутствие повышения белка в ЦСЖ к концу 2-й недели заболевания и отсутствие антител к ганглиозидам в крови. Лечение включало плазмаферез. Через месяц все клинические симптомы регрессировали. СГБ в атипичных случаях может манифестировать бульбарными нарушениями и атаксией, что необходимо учитывать при дифференциальной диагностике со стволовым инсультом. Доп.точки доступа: Нестерова, В. Н. Экз-ры: |