Алибет, Яссин     Динамика изменения глубины передней камеры глаза у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки, осложненной отслойкой сосудистой оболочки, на разных этапах лечения [] / Яссин Алибет, Г. В. Левицкая // Офтальмология. Восточная Европа. - 2018. - Том 8, N 3. - С. 345-360 MeSH-главная: СЕТЧАТКИ ОТСЛОЙКА -- RETINAL DETACHMENT (диагностика, лекарственная терапия, осложнения, патофизиология) СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗА БОЛЕЗНИ -- CHOROID DISEASES (диагностика, лекарственная терапия, патофизиология) РЕСНИЧНОЕ ТЕЛО -- CILIARY BODY (действие лекарственных препаратов, патофизиология) ГЛАЗА ПЕРЕДНЯЯ КАМЕРА -- ANTERIOR CHAMBER (действие лекарственных препаратов, патофизиология) ТРИАМЦИНОЛОНА АЦЕТОНИД -- TRIAMCINOLONE ACETONIDE (терапевтическое применение) ФТОРУГЛЕРОДЫ -- FLUOROCARBONS (терапевтическое применение) ВИТРЭКТОМИЯ -- VITRECTOMY Аннотация: Введение. Регматогенная отслойка сетчатки (РОС) в 0,5-4,5 % случаев осложняется отслойкой сосудистой оболочки (ОСО), отслойкой и отеком цилиарного тела, гипотонией, развитием внутриглазного воспаления с цилиарной болезненностью, конъюнктивальной инъекцией, образованием задних синехий, появлением зеленоватого оттенка радужки, помутнением стекловидного тела. Помимо перечисленных симптомов у таких пациентов наблюдается углубление передней камеры, сопровождающееся иридо- и факодонезом. В литературе отсутствует подробное описание частоты и степени выраженности указанных клинических проявлений, их взаимосвязи между собой. Все перечисленное могло бы служить не только критериями оценки степени тяжести данной формы РОС, но и прогностическими факторами исходов лечения. Цель. Выявить возможность наличия связи глубины передней камеры глаз пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки, осложненной отслойкой сосудистой оболочки, с клиническими характеристиками заболевания и характер ее изменений на разных этапах лечения. Материалы и методы. Клинические, офтальмологические, статистические методы, дооперационное противовоспалительное лечение путем интравитреального введения триамцинолона ацетонида (ТА) самостоятельно или в сочетании с перфторпропаном (С3F8), витрэктомия (ВЭ). Результаты. Выявлена значимая положительная корреляция исходной глубины передней камеры с высотой ОСО (r = 0,687), степенью отслойки стекловидного тела (r = 0,695), глубиной передней камеры парного глаза (r = 0,525), состоянием хрусталика (r = 0,378), степенью миопии (r = 0,336), возрастом (r = 0,388), помутнением стекловидного тела (r = 0,496) и наличием задних синехий (r = 0,388), обратная — с внутриглазным давлением (ВГД) (r = -0,663). Исходная глубина передней камеры на 23,8 % превышала соответствующее значение на парном глазу. После введения ТА или ТА + С3F8 глубина камеры значимо уменьшилась на 21,4 %, а через 3 и 6 месяцев после витрэктомии (ВЭ) составляла 79,2 и 80,5 % соответственно по сравнению с исходным значением, что не отличалось от значений парного глаза. В результате дооперационного противовоспалительного лечения ВГД значимо повысилось относительно исходных данных (6,8 ± 1,5 мм рт. ст.), достигая значений (12,9 ± 0,6 мм рт. ст.), а после проведения ВЭ ВГД достигло соответствующих значений на парном глазу, составляя 16,4 ± 1,7 мм рт. ст. Высота и протяженность ОСО после дооперационного лечения уменьшились более чем в 11 раз по сравнению с исходными значениями. Выводы. Увеличение глубины передней камеры глаза — важный признак, характеризующий степень тяжести РОС, осложненной отслойкой сосудистой оболочки, о чем свидетельствуют выявленные в ходе исследования положительные и обратные корреляции. Минимизация воспаления после предоперационного противовоспалительного лечения путем введения ТА или ТА + С3F8 — важный фактор восстановления глубины передней камеры, о чем свидетельствует значимое ее снижение относительно исходных данных (на 21,4%). Предоперационное введе- ние ТА + С3F8 способствует более выраженному уменьшению глубины передней камеры по сравнению с исходной (до 42,7 %) и на парном глазу (до 31,2 %), в т.ч., возможно, в результате смещения иридохрусталиковой диафрагмы к роговице газовым пузырем при горизонтальном положении пациента. Через 3 и 6 месяцев после витрэктомии глубина передней камеры прооперированного глаза восстановлена до уровня парного глаза (98,1 % и 99,7 %), что является дополнительным критерием положительного результата предоперационного противовоспалительного лечения и витрэктомии. Доп.точки доступа: Левицкая, Г.В. Экз-ры: