Ничитайло, М. Ю.     Обгрунтування термінів виконання лапароскопічної холецистектомії на основі темпу декомпресії жовчних шляхів при обтураційній жовтяниці, зумовленій холецистохоледохолітіазом / М. Ю. Ничитайло, О. І. Дзюбановський // Шпит. хірургія. - 2019. - N 4. - С. 73-77 MeSH-главная: ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ -- JAUNDICE, OBSTRUCTIVE (хирургия) ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ -- CHOLEDOCHOLITHIASIS (хирургия) ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ -- CHOLECYSTECTOMY (методы) Аннотация: У 59 (33,34 %) пацієнтів апробовано двохетапну методику (трансбіліарне ендоскопічне дренування+ лапароскопічна холецистектомія) з визначенням оптимальних термінів виконання радикальної операції на основі динаміки білірубіну та темпу декомпресії після ендоскопічного втручання. Темп відповіді жовтяниці при проведенні транспапілярної біліарної декомпресії при легкому ступені жовтяниці на 1–3 добу після операції був помірним (В=14,3). Тоді як на 4–6 добу темп відповіді відповідав затяжному (В=9,62). Дослідження у групі хворих із середнім ступенем тяжкості жовтяниці показало, що темп відповіді жовтяниці на транспапілярну декомпресію у пацієнтів на 1–3 добу становив (B=19,8), що відповідає швидкому темпу, а на 4–6 добу після декомпресії відмічено трансформацію швидкого темпу в помірний (B=11,14). У пацієнтів з тяжким ступенем жовтяниці спостерігали на 1–3 добу після операції затяжний темп (B=9,66), тоді як на 4–6 добу після декомпресії темп відповіді жовтяниці трансформувався в швидкий (B=20,66). У хворих із легким ступенем жовтяниці при помірно-затяжному темпі декомпресії другий етап операції доцільно виконувати в перші три доби після декомпресійного періоду; при середньому ступені і при помірному темпі декомпресії – на 4–6 доби після попередньої операції; при тяжкому ступені і при швидкому темпі на 4–6 добу після декомпресії – з 14 доби після декомпресійного періоду або лікування завершується першим етапом. У 59 (33,34%) пациентов апробировали двухэтапную методику (трансбилиарное эндоскопическое дренирование + лапароскопическая холецистэктомия) с определением оптимальных сроков выполнения радикальной операции на основе динамики билирубина и темпа декомпрессии после эндоскопического вмешательства. Темп ответа желтухи при проведении транспапилярнои билиарной декомпрессии при легкой степени желтухи на 1-3 сутки после операции был умеренным (В = 14,3). Тогда как на 4-6 сутки темп ответа соответствовал затяжному (В = 9,62). Исследования в группе больных со средней степенью тяжести желтухи показало, что темп ответа желтухи на транспапилярную декомпрессию у пациентов на 1-3 сутки составил (B = 19,8), что соответствует быстрому темпу, а на 4-6 сутки после декомпрессии отмечено трансформацию быстрого темпа в умеренный (B = 11,14). У пациентов с тяжелой степенью желтухи наблюдали на 1-3 сутки после операции затяжной темп (B = 9,66), тогда как на 4-6 сутки после декомпрессии темп ответа желтухи трансформировался в быстрый (B = 20,66). У больных с легкой степенью желтухи при умеренно затяжном темпе декомпрессии второй этап операции целесообразно выполнять в первые трое суток после декомпрессионного периода; при средней степени и при умеренном темпе декомпрессии - на 4-6 суток после предыдущей операции; при тяжелой степени и при быстром темпе на 4-6 сутки после декомпрессии - с 14 суток после декомпрессионного периода или лечения завершается первым этапом. Доп.точки доступа: Дзюбановський, О. І. Экз-ры: