Тяжкий перебіг COVID-19: досвід 2020 року [] = Severe COVID-19 course: the experience of 2020 / О. К. Яковенко [та ін.] // Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. - 2021. - N 5. - С. 5-18. - Бібліогр.: в кінці ст. Рубрики: Тоцилизумаб MeSH-главная: КОРОНАВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ -- CORONAVIRUS INFECTIONS (диагностика, патофизиология, передача, смертность, эпидемиология, этиология) КОРОНАВИРУС -- CORONAVIRUS (действие лекарственных препаратов, иммунология, патогенность) ПАНДЕМИИ -- PANDEMICS ПНЕВМОНИЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ -- PNEUMONIA, BACTERIAL (диагностика, патофизиология, передача, смертность, эпидемиология, этиология) РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ ВЗРОСЛЫХ -- RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME, ADULT (диагностика, патофизиология, терапия, этиология) ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ БОЛЬНОГО -- PATIENT ACUITY СМЕРТНОСТЬ БОЛЬНИЧНАЯ -- HOSPITAL MORTALITY (тенденции) ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА -- ANTI-BACTERIAL AGENTS (прием и дозировка, терапевтическое применение) ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ВНУТРИВЕННЫЕ -- IMMUNOGLOBULINS, INTRAVENOUS (терапевтическое применение) Аннотация: 8 грудня 2019 р. в м. Ухань (провінція Хубей, Китай) був офіційно зафіксований перший випадок пневмонії невідомої етіології. 31 грудня 2019 р. Китай прозвітував перед Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) про 27 випадків пневмонії невідомої етіології, а 7 січня 2020 р. китайські науковці ідентифікували патоген нового коронавірусу під назвою SARS-CoV-2 [35]. 30 січня 2020 р. ВООЗ оголосила спалах захворювання надзвичайною ситуацією у галузі охорони здоров’я, що спричинило міжнародне занепокоєння, заявивши про 7 736 випадків захворювання і 170 летальних випадків внаслідок зазначеної інфекції у Китаї, та 83 підтверджених випадки поза Китаєм [30]. Станом на 20 лютого 2020 р. в Китаї зафіксовано 74 675 підтверджених випадків і 2 121 летальний випадок від пневмонії, спричиненої новою інфекцією, та 1 073 підтверджених випадки і 8 летальних випадків поза Китаєм 11 березня 2020 р. ВООЗ оголосила спалах нового захворювання, спричиненого коронавірусом SARS-CoV-2 (коронавірусна хвороба 2019, COVID-19), глобальною пандемією [11]. Станом на 12.04.2021, згідно з епідеміологічними даними інституту Хопкінса, зафіксовано 136 284 991 новий випадок COVID-19 і 2 940 601 летальний випадок внаслідок цього захворювання у 192 країнах та регіонах світу, в тому числі 1 913 415 випадків захворювання і 39 012 летальних випадків в Україні [7]. На сьогодні клінічний досвід вказує на те, що COVID-19 може мати дуже різноманітний перебіг, від безсимптомного, легкого до середньотяжкого, тяжкого та критичного, спричиняючи смерть В структуре заболеваемости госпитализированных больных частота тяжелого течения COVID-19 составляла 44,75%. Показатель летальности от COVID-19 в стационаре составил 9,66% (n = 70), аутопсия была проведена в 14,2% случаев. По результатам патогистологического исследования легких обнаруживались диффузное альвеолярное повреждение – в 80%, острая фибринозная организующая пневмония – в 20%, геморрагии – в 30%, начальный фиброз легких – в 20%, фиброз средней степени – в 30%, тромбоз малых вен – в 50%, бактериальная суперинфекция – в 20%. Основной установленной причиной смерти была дыхательная недостаточность с острым респираторным дистресс-синдромом. Средний возраст умерших составил ? 69,14 ± 2,66 года, в том числе 67% пациентов в возрасте 65 лет и старше. В отношении выздоровления обнаруживались высокозначимые отличия по возрасту у мужчин в сравнении с женщинами: выздоровевшие мужчины были в среднем моложе (59,06 ± 3,28) тех, кто не выздоровел (68,85 ± 3,49). Было обнаружено, что при отсутствии использования этиотропной противовирусной терапии тоцилизумаб в дозе 400-800 мг/курс уменьшает время выздоровления и пребывания в стационаре, а также уменьшает риск попасть в отделение интенсивной терапии (n = 42), однако выживаемость пациентов с тяжелым течением COVID-19 не зависела от применения тоцилизумаба. Также в части случаев было выявлено положительное влияние на выздоровление применения внутривенного иммуноглобулина в дозе 0,4-1,6 г/кг/курс лечения (n = 10). Значительное негативное влияние на выздоровление было обнаружено у пациентов, получивших 3 и более антибактериальных препаратов различных групп. Важным демографическим фактором, который положительно влиял на выздоровление, был молодой возраст и женский пол In the morbidity structure of the hospitalized patients the frequency of severe COVID-19 was 44.75%. The mortality rate of COVID-19 in the hospital was 9.66% (n = 70), autopsy was performed in 14.2% of cases. According to the results of histopathological examination of the lungs, diffuse alveolar damage was found in 80%, acute fibrinous organizing pneumonia in 20%, hemorrhages in 30%, initial pulmonary fibrosis in 20%, moderate fibrosis in 30%, thrombosis of small veins in 50%, bacterial superinfection in 20%. The main established cause of death was respiratory failure with acute respiratory distress syndrome. The average age of the deceased was ? 69.14 ± 2.66 years, including 67% of patients aged 65 years and older. With regard to recovery, there were highly significant differences in age in men compared with women: men who recovered were, on average, younger (59.06 ± 3.28) than those who did not (68.85 ± 3.49). It was found that in the absence of the use of etiotropic antiviral therapy, tocilizumab at a dose of 400-800 mg / course reduces the time to recovery and hospital stay, as well as reduces the risk of entering the intensive care unit (n = 42), however, the survival of patients with severe COVID-19 course is not depended on the use of tocilizumab. Also, in some cases, a positive effect on the recovery of the use of intravenous immunoglobulin at a dose of 0.4-1.6 g / kg / course of treatment was revealed (n = 10). A significant negative effect on recovery was found in patients who received 3 or more antibacterial drugs of various groups. An important demographic factor that positively influenced recovery was young age and female sex Доп.точки доступа: Яковенко, О. К. ; Гріфф, С. А.; Дудар, О. В.; Біднюк, Р. М.; Бобрик, Н. В. Экз-ры: