Аналіз лікування ускладнених дивертикулів дистальних відділів шлунково-кишкового тракту / B. О. Шапринський [та ін.] // Шпит. хірургія. - 2021. - N 4. - С. 49-53 MeSH-главная: ТОЛСТОЙ КИШКИ ДИВЕРТИКУЛ -- DIVERTICULUM, COLON (диагностика, терапия) Аннотация: Мета роботи: проаналізувати досвід лікування хворих з ускладненими дивертикулами товстої кишки, в тому числі з використанням лапароскопії і ендоскопічної техніки для удосконаленн та вибору належної діагностично-лікувальної тактики при даній патології. В групі хворих із клінікою товстокишкової кровотечі (60) при неефективності гемостатичної терапії у 7 пацієнтів в ургентному порядку було виконано резекцію ураженого сегмента товстої кишки з кровоточивими дивертикулами в об’ємі лівобічної геміколектомії (6) та резекції сигмоподібної кишки (1) з формуванням анастомозу “кінець в кінець”. У групі хворих із запальними ускладненнями дивертикулярної хвороби неперфоративного генезу (42) розпочинали консервативне загальне та місцеве лікування. Прооперовано 6 хворих, у яких спостерігали прогресування інфільтрату та абсцедування: резекція сегмента товстої кишки з дивертикулярним абсцесом із виведенням кінцевої стоми. В групі з перфоративним дивертикулітом (19) всі хворі були в ургентному порядку прооперовані. Післяопераційної летальності не спостерігали. У хворих, яким застосовували лапароскопічні методи діагностики та лікування, післяопераційних ускладнень з боку післяопераційної рани не спостерігали. Таким чином, найпоширенішими ускладненнями дивертикулярної хвороби є запальні ускладнення та кровотеча, лікування яких переважно консервативне. Лікувальна тактика при запальних ускладненнях дивертикулів диференційована: спочатку консервативна з місцевою протизапальною терапією, а при ускладненні перфорацією – хірургічна з можливим застосуванням малоінвазивних лапароскопічних методів лікування. The aim of the work: to analyze the experience of treatment of patients with complicated diverticula of the colon, including laparoscopy and endoscopic techniques to improve and select appropriate diagnostic and treatment tactics for this pathology. In the group of patients with the clinical picture of colon bleeding (60) with ineffective hemostatic therapy in 7 patients we urgently performed resection of the affected segment of the colon with bleeding diverticula (left hemicolectomy (6)) and resection of the sigmoid colon (1) with end to end anastomosis. In the group of patients with inflammatory complications of diverticular disease without perforating (42) conservative general and local treatment was started. 6 patients with complication such as abscess underwent surgery. We perfomed resection of the segment of the colon with diverticular abscess and we formed terminal stoma. In the group with perforated diverticulitis (19) all patients were urgently operated. Postoperative mortality was not observed. It was not any postoperative complications from the postoperative wound in patients who underwent laparoscopic methods of diagnosis and treatment.Consequently, the most common complications of diverticular disease are inflammatory complications and bleeding, the treatment of which is mostly conservative. Treatment tactics for inflammatory complications of diverticula is different: initially conservative with local antiinflammatory therapy, and for complications with perforation – surgical with the possible minimally invasive laparoscopic method.Key words: diverticula of the colon; diagnostic and treatment tactics. Цель работы : проанализировать опыт лечения больных с осложненными дивертикулами толстой кишки, в том числе с использованием лапароскопии и эндоскопической техники для усовершенствования и выбора надлежащей диагностично-лечебной тактики при данной патологии. В группе больных с клиникой толстокишечного кровотечения (60) при неэффективности гемостатической терапии у 7 пациентов в ургентном порядке была выполнена резекция пораженного сегмента толстой кишки с кровоточащими дивертикулами в объеме левосторонней гемиколэктомии (6) и резекции сигмоподобной кишки (1) с формированием анастомоза "конец в конец". В группе больных с воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни неперфоративного генеза (42) начинали консервативное общее и местное лечение. Прооперированы 6 больных, у которых наблюдали прогресс инфильтрата и возникновение абсцесса : резекция сегмента толстой кишки с дивертикулярным абсцессом с выведением конечной стомы. В группе с перфоративним дивертикулитом (19) все больные были в ургентном порядке прооперированы. Послеоперационную летальность не наблюдали. У больных, у которых применяли лапароскопические методы диагностики и лечения, послеоперационных осложнений со стороны послеоперационной раны не наблюдали. Таким образом, самыми распространенными осложнениями дивертикулярной болезни являются воспалительные осложнения и кровотечение, лечение которых преимущественно консервативное. Лечебная тактика при воспалительных осложнениях дивертикулов дифференцирована: сначала консервативная с местной противовоспалительной терапией, а при осложнении перфорацией - хирургическая с возможным применением малоинвазивных лапароскопических методов лечения. Доп.точки доступа: Шапринський, B. О.; Шапринський, Є. B.; Верба, А. В.; Коробко, В. А.; Білощицький, В. Ф.; Стукан, С. С.; Міхурінський, Д. В. Экз-ры: