Патогенетична роль ендотоксикозу в розвитку тяжких форм СОVID-19: клініко-патоморфологічне дослідження / К. В. Циганков [та ін.] // Інфекційні хвороби. - 2022. - N 1. - С. 24-39
MeSH-главная:
КОРОНАВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ -- CORONAVIRUS INFECTIONS (осложнения)
ЭНДОТЕЛИЙ -- ENDOTHELIUM (патология)
ЭНДОТОКСИНЫ -- ENDOTOXINS (вредные воздействия)
Аннотация: Мета роботи – на підставі клініко-морфологічного дослідження особливостей уражень легень і шлунковокишкового тракту на різних стадіях запального процесу обґрунтувати гіпотезу ендотоксикозу як ключового патогенетичного фактора системної ендотеліальної дисфункції і вторинного ураження легень при COVID-19. Дослідження базується на клініко-патоморфологічному вивченні 52 випадків смерті від COVID-19, з яких для ретельного гістологічного дослідження був відібранний аутопсійний матеріал від 18 померлих. У частині випадків був задіяний імерсійний метод мікроскопії, виконували імуногістохімічне дослідження. Аналіз проведеного нами комплексного морфологічного дослідження аутопсійного матеріалу померлих від COVID-19 дає підстави вважати, що фактором, який призводить до вторинного системного ураження ендотелію судин, в тому числі й судин легень, може бути ендотоксикоз, спровокований специфікою вірусного ураження клітин і активацією ендогенної мікрофлори, яка продукує ЛПС за рахунок активного запального процесу у тонкій кишці з ураженням її судин, а також судин портальної системи. Уточнення цих механізмів може дещо змінити парадигму лікування хворих на коронавірусну хворобу, зокрема, можливо, у частині застосування протибактерійної терапії, місце і доцільність якої до теперішнього часу продовжує бути предметом дискусії.
Цель работы – на основании клинико-морфологического исследования особенностей поражения легких и желудочно-кишечного тракта на разных стадиях воспалительного процесса обосновать гипотезу эндотоксикоза как ключевого патогенетического фактора системной эндотелиальной дисфункции и вторичного поражения легких при COVID-19. Исследование базируется на клинико-патоморфологическом изучении 52 случаев смерти от COVID-19, из которых для тщательного гистологического исследования был отобран аутопсийный материал у 18 умерших. В части случаев был задействован иммерсионный метод микроскопии, выполнявший иммуногистохимическое исследование. Анализ проведенного нами комплексного морфологического исследования аутопсийного материала умерших от COVID-19 дает основания полагать, что фактором, приводящим к вторичному системному поражению эндотелия сосудов, в том числе и сосудов легких, может быть эндотоксикоз, спровоцированный спецификой вирусного поражения клеток и активацией эндогенной микрофлоры, которая продуцирует ЛПС за счет активного воспалительного процесса в тонкой кишке с поражением её сосудов, а также сосудов портальной системы. Уточнение этих механизмов может несколько изменить парадигму лечения больных коронавирусной болезнью, в частности, возможно, в части применения противобактериальной терапии, место и целесообразность которой до настоящего времени продолжает быть предметом дискуссии.
Доп.точки доступа:
Циганков, К. В.; Шостакович-Корецька, Л. Р.; Павленко, В. М.; Кужевський, І. В.; Логвиненко, В. О.
Экз-ры:
|