Berezniuk, I. V.     Surgical treatment of closed cholesteatoma in children using endoscopy [] = Хірургічне лікування холестеатоми по закритому варіанту у дітей з використанням ендоскопії / I. V. Berezniuk // Вісн. пробл. біол. і медицини. - 2022. - Т. 2, № 2. - С. 184-187 MeSH-главная: ОТИТ СРЕДНИЙ ГНОЙНЫЙ -- OTITIS MEDIA, SUPPURATIVE ХОЛЕСТЕАТОМА СРЕДНЕГО УХА -- CHOLESTEATOMA, MIDDLE EAR ДЕТИ -- CHILD ЭНДОСКОПИЯ -- ENDOSCOPY (использование, методы) ТИМПАНОПЛАСТИКА -- TYMPANOPLASTY (использование) Аннотация: Хронічний гнійний середній отит (ХГСО) – захворювання, з яким нерідко доводиться стикатися ЛОР-лікарям в повсякденній практиці. Однак, до сьогодення, повноцінна санація середнього вуха, ураженого холестеатомою, залишається важким хірургічним завданням. Нашою метою є вибір оптимального хірургічного лікування хронічних середніх отитів з холестеатомою у дітей. Різні варіанти тимпанопластики в дитячому віці викликають жваві дискусії серед отохірургів. При цьому застосування порівняно нових технологій мікрохірургічних втручань з використанням ендоскопа у дітей є недостатньо вивченою проблемою. Проведено аналіз різних варіантів операцій по закритому типу при холестеатомних отитах з використанням комбінованої ендоскопічної та мікрохірургічної техніки. Нами прооперовано 65 дітей (65 вух) з холестеатомною формою хронічного отиту, у віці від 2-х до 12 років (середній вік – 8,0±0,9 років). Були вивчені анамнез, дані отоскопії, отомікроскопії і ендоскопії вуха, стан носа і носоглотки, глоткового отвору слухової труби, аудіологічні симптоми, локалізація перфорації, наявність і характер виділень, а також дані інтраопераційних знахідок: стан ланцюга слухових кісточок, поширеність холестеатоми. Першими симптомами холестеатоми, за нашими даними, є оторея і зниження слуху, які відзначались в 45 (69,2%) і 38 (58,5%) випадках відповідно. Крайова перфорація спостерігалась у 58 (89,2%) пацієнтів, ретракційна – з наявністю гнійного ексудату з іхорозним запахом – у 32 (49,2%). Виявлена ретракційна холестеатома – у 25 дітей, епітимпанальна – у 33 дітей та вроджена – у 7 дітей. Стандартна мікрохірургія по закритому варіанту (МХЗВ) завушним доступом проведена 33 пацієнтам, комбінована хірургія по закритому варіанту (КХЗВ) з використанням мікроскопа та ендоскопа проведена 32 дітям (з них ендоскопічно ендаурально – 10 дітям). Отримані результати показали, що хірургічне лікування дітей з холестеатомою має виконуватися з мінімізацією ризику її рецидиву і перевагу слід віддавати закритим варіантам тимпанопластики з використанням ендоскопа або комбінованої техніки з мікроскопом і ендоскопом. Використання ендоскопа або мікроскопа при отоскопії значно підвищує виявлення холестеатоми у дітей вже з 2-х річного віку, в той час як відсутність оптики призводить до більш пізнього підтвердження діагнозу – з 6-7 річного віку і старше. Застосування ендоскопа в ході операції одночасно з мікроскопом або без нього покращує візуалізацію і діагностику холестеатоми в важкодоступних місцях і, відповідно якість санації, а також позитивно впливає на морфологічні та функціональні результати операції. Экз-ры: