Sanin, V. V. Study of the effect of neuroprotective therapy on the functional state of eyes in patients with low-pressure glaucoma [] / V. V. Sanin // Вісн. пробл. біол. і медицини. - 2022. - № 4. - С. 210-214 MeSH-главная: НОРМОТЕНЗИВНАЯ ГЛАУКОМА -- LOW TENSION GLAUCOMA (диагностика) ЗРЕНИЕ, ПОЛЯ ЗРЕНИЯ -- VISUAL FIELDS (действие лекарственных препаратов) КАЧЕСТВО ЖИЗНИ -- QUALITY OF LIFE (психология) ЦИТИДИНДИФОСФАТХОЛИН -- CYTIDINE DIPHOSPHATE CHOLINE (диагностическое применение, терапевтическое применение) Аннотация: Вступ. Огляд літератури останніх років свідчить, що захворюваність на глаукому населення віком від 40 років становить 1-2,5% і не має тенденції до зниження. Ця патологія значно порушує зорову функцію, що може вплинути на якість життя та продуктивність праці населення планети. Останнім часом докорінно змінилися уявлення про механізми розвитку глаукоми. Поступове накопичення даних світової літератури вказує на те, що дисбаланс окислювального стресу може грати значну та важливу роль у пошкодженні гангліонарних клітин сітківки. Метою наших досліджень було визначення впливу застосування нейропротекторної терапії на функціональний стан ока у хворих на глаукому низького тиску. Об’єкт і методи дослідження. Обстежено 64 пацієнта (128 очей) шляхом комплексного офтальмологічного обстеження. Основну групу склали 46 пацієнтів (92 ока) з глаукомою низького тиску І (48 очей – 52,17%) та ІІ (44 ока – 47,83%) стадії захворювання. В групу порівняння увійшли 18 пацієнтів (36 очей) з гіперметропією до 1,0 дптр без глаукоми. Під час первинного скринінгу пацієнтам обох груп проводили вихідне стандартне комплексне офтальмологічне обстеження. Термін спостереження за пацієнтами складав два роки. Пацієнти І підгрупи основної групи проходили курси комплексної нейропротекторної терапії – місцево топічні препарати, які включали N-ацетилкарнозин. Загальна терапія включала: антагоніст NMDA рецепторів, антиоксиданти та антигіпоксанти, амінокислоти. Результати. Аналіз результатів демонструє загальне збільшення маркерів окислювального стресу та зниження маркерів антиоксидативного стресу в сироватці крові пацієнтів з глаукомою низького тиску. Їх зміни корелювали зі стадією глаукомного процесу (r=0,81; рменше0,05). Крім того, у пацієнтів з глаукомою низького тиску відмічалося вирогідне зниження рівнів вітамінів С, А, Е та трансферину, що корелювали зі стадією глаукомного ураження (r=0,77; рменше0,05). Аналіз отриманих результатів демонстрував позитивну динаміку та покращення клініко-функціональних показників у пацієнтів І підгрупи основної групи після курсу нейропротекторної терапії, що свідчило про значне покращення функціональної активності фоторецепторів. Відмічено покращення електрофізіологічних показників: зниження латентності піків на 12,8-18,5% через 6 місяців терапії та 22,8-24,4% і на 19,9-22,8% через 12 та 24 місяці відповідно (рменше0,05), що вказувало на покращення провідності нервових волокон. Визначено також підвищення амплітуди піків електроретинограми на 17,1-18,2% через 6 місяців терапії та 25,0-27,3% і на 23,7-25,0% через 12 та 24 місяці відповідно (рменше0,05). В той же час результати дослідження свідчили, що у пацієнтів, які не отримували курси системної загальної і топічної нейропротекції (ІІ підгрупа основної групи) відбувалося поступове лінійне погіршення клінікофункціональних показників та прогресування полів зору. Слід також зазначити, що застосування протягом 4 місяців у пацієнтів з глаукомою низького тиску нейропротекторної терапії яка включала загальну терапію і місцеву інстиляційну терапію препаратом, який містить N-ацетилкарнозин призводило до вірогідного покращення параметрів полів зору. Так визначено розширення полів зору, зменшення кількості скотом, покращення показника MD (на 20,3% через 6 місяців, на 25,8% через 12 місяців і на 22,4% через 24 місяці відповідно (рменше0,05)). Протягом 2 років спостереження відбулося зниження показника PSD (на 19,1-28,8% (рменше0,05)), покращення індексу полів зору на 8,7-18,5% та зниження швидкості прогресування полів зору з 2,4%/на рік до 1,9%/рік, тобто на 20,8% відповідно (рменше0,05). Висновки. Наше дослідження продемонструвало позитивний вплив N-ацетилкарнозину місцевої дії та цитіколіну загальної дії на клініко-функціональні показники у пацієнтів з глаукомою низького тиску І та ІІ стадії захворювання, що супроводжувалося покращенням електрофізіологічних показників, розширенням полів зору, зменшенням кількості скотом, покращенням показника MD, зниження показника PSD, покращення показника індексу поля зору та зниження показника швидкості прогресування полів зору. Встановлено можливість розширення об’єму лікувальної допомоги і потенціювання результативності інших методів: фізіотерапевтичних, медикаментозного лікування тощо, шляхом призначення різних схем нейропротекторної терапії. Экз-ры: |