Супрун, А. С.     Вплив паравертебральної блокади на перебіг раннього післяопераційного періоду при оперативному втручанні з приводу злоякісних новоутворень легень в умовах інгаляційної анестезії севофлураном [] / А. С. Супрун // Актуал. пробл. сучасн. мед. : Вісн. Укр. мед. стомат. акад. - 2023. - Т. 23, № 3. - С. 45-53 MeSH-главная: ЛЕГКИХ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- LUNG NEOPLASMS (хирургия) АНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА ИНГАЛЯЦИОННЫЕ -- ANESTHETICS, INHALATION ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД -- POSTOPERATIVE PERIOD ПОСТНАРКОЗНЫЙ ПЕРИОД БЛИЖАЙШИЙ -- ANESTHESIA RECOVERY PERIOD Кл.слова (ненормированные): Севофлуран Аннотация: Мета роботи полягала у вивченні впливу паравертебральної блокади на якість антистресорного захисту загальної інгаляційної анестезії на основі севофлурану при операціях у хворих зі злоякісними новоутвореннями легень. Матеріал та методи. Обстежено 60 хворих середнім віком 55±5,6 років із фізичним статусом за ASA II–III, яким проводили відкриті оперативні втручання за обсягом лоб- чи пневмонектомії або резекцію частини легені. Пацієнти були розподілені на 2 групи, залежно від методу анестезіологічного забезпечення: 1 група севофлурана, n = 29 — інгаляційна анестезія севофлураном; група севофлуран + паравертебральна блокада, n = 31 — комбінація інгаляційної анестезії з паравертебральною блокадою. Досліджували такі показники: час першого введення анальгетика після операції, інтенсивність болю за візуальною аналоговою шкалою, перфузійний системний тиск, серцевий індекс, вміст кисню в артеріальній та венозній крові, рівень лактату в крові, показники енергетичної ефективності кровообігу, рівні кортизолу, інсуліну та індексу HOMA. Показники фіксували до операції, на етапі пробудження, на 1-у та 5-у доби. Результати. У групі севофлуран + паравертебральна блокада інтенсивність больового синдрому в післяопераційному періоді була достовірно нижчою, ніж у групі севофлуран. У групі севофлуран + паравертебральна блокада у першу добу не виникала необхідність введення наркотичних анальгетиків, тоді як у групі севофлуран доза морфіну склала 0,27±0,04 мг/кг•на добу, перше введення — через 65,5±10,3 хв після операції. Серцевий індекс під час операції та до 1-ї доби був достовірно вищим у групі севофлуран + паравертебральна блокада, а артеріовенозна різниця у вмісті кисню — достовірно нижчою. Енергетична ефективність кровообігу на тих же етапах була достовірно вищою у групі севофлуран + паравертебральна блокада. У тієї ж групі спостерігалася достовірно нижча концентрація маркерів стресорних реакцій (рівні кортизолу та індексу HOMA). Висновки. Використання паравертебральної блокади на тлі загальної анестезії на основі севофлурану при операціях у хворих зі злоякісними захворюваннями легень сприяє достовірному зниженню інтенсивності больового синдрому в післяопераційному періоді; виключає необхідність використання наркотичних анальгетиків; забезпечує достовірно більш стабільну гемодинаміку й достовірно більш адекватний кисневий бюджет під час операції та в післяопераційному періоді; достовірно знижує напруженість стресорних реакцій; достовірно покращує енергетичну ефективність кровообігу. Экз-ры: