Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А., Мельникова Н.В., Егорова Е.Г., Хомерики С.Г. Заглавие : Атерогенная дислипидемия и инсулинорезистентность, ассоциированные с неалкогольной жировой болезнью печени (сходства и различия, дифференцированный подход к терапии) Место публикации : Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - Т. 8, N 3. - С. 69-77. (Шифр КР31/2009/8/3) ГРНТИ : 76.29.34 Предметные рубрики: ПЕЧЕНИ ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ-- FATTY LIVER СИНДРОМ X-- SYNDROME X ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ-- INSULIN RESISTANCE ЛИПИДЫ И АНТИЛИПЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ВНЕШ)-- LIPIDS AND ANTILIPEMIC AGENTS (NON MESH) ДИАГНОСТИКА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ-- DIAGNOSIS, DIFFERENTIAL Аннотация: Цель: Изучить клинические, функциональные, морфологические и фармакологические особенности поражений печени у больных неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) в сочетании с атерогенной дислипидемией (ДЛП) и/или инсулинорезистентностью (ИР). 240 больных НАЖБП: 100 больных с изменениями липидного спектра (ЛС) без нарушения углеводного обмена; 78 - с нарушением углеводного обмена без изменений ЛС; 14 - сахарным диабетом 2 типа (СД-2) с изменением углеводного и липидного обменов; контрольная группа - 48 больных без ИР и ДЛП. Помимо общеклинического обследования проводили: биохимический анализ крови; исследование на маркеры вирусных гепатитов; пероральный тест толерантности к глюкозе, НОМА-тест; трансабдоминальную ультрасонографию; пункционную биопсию печени. Для НАЖБП характерна неспецифическая клиническая картина. Активность цитолитического синдрома наиболее выражена у больных СД-2. У всех больных имел место синдром холестаза; наиболее выраженный при нарушении углеводного обмена. Морфология ткани печени характеризовалась наличием крупнокапельной жировой дистрофии, воспалением и фиброзом; наиболее выражены эти изменения у больных с нарушением углеводного обмена При комбинированной терапии статином и эзетимибом, положительная динамика ЛС крови имела место на 2 нед. лечения. Больных с ИР лечили метформином с положительным влиянием на клиническое и морфологическое состояния печени. При отсутствии клинических особенностей у больных НАЖБП с атерогенной ДЛП и ИР, у больных с ИР болезнь отличается более агрессивными морфологическими изменениями. Необходимо проводить дифференцированную этиотропную терапию НАЖБП с учетом таких факторов как атерогенная ДЛП или ИР. Доп.точки доступа: Лазебник, Л.Б.; Звенигородская, Л.А.; Мельникова, Н.В.; Егорова, Е.Г.; Хомерики, С.Г.