Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Мошетова Л.К., Воробьева И.В., Алексеев И.Б., Михалева Л.Г. Заглавие : Результаты лечения антиоксидантными и ангиопротекторными препаратами пациентов с диабетической ретинопатией и возрастной макулярной дегенерацией при сахарном диабете 2-го типа Место публикации : Вестник офтальмологии. - М., 2015. - Том 131, N 3. - С. 34-44 (Шифр ВР38/2015/131/3) MeSH-главная: ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ -- DIABETIC RETINOPATHY ЖЕЛТОГО ПЯТНА ДИСТРОФИЯ -- MACULAR DEGENERATION АНТИОКСИДАНТЫ -- ANTIOXIDANTS АНТИКОАГУЛЯНТЫ -- ANTICOAGULANTS ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ КОМБИНИРОВАННАЯ -- DRUG THERAPY, COMBINATION ЛЕКАРСТВО, ДОЗА-ЭФФЕКТ ЗАВИСИМОСТЬ -- DOSE-RESPONSE RELATIONSHIP, DRUG ЛЕКАРСТВА ПРИМЕНЕНИЯ СХЕМА -- DRUG ADMINISTRATION SCHEDULE ЗРЕНИЯ ОСТРОТА -- VISUAL ACUITY ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ -- TREATMENT OUTCOME Аннотация: Цель — изучение изменения клинико-функциональных и морфологических изменений сетчатки у пациентов с диабетической ретинопатией (ДР) и сочетанной патологией глазного дна: ДР и возрастной макулярной дегенерацией (ВМД) при сахарном диабете (СД) 2-го типа до и после применения антиоксидантов (АО) и ангиопротекторов (АП) в виде моно- и комбинированной терапии. Материал и методы. В исследования были включены 180 пациентов (180 глаз) с СД 2-го типа, которых разделили на 6 групп по 30 человек в каждой согласно классификациям ДР (Е. Kohner и М. Porta) и ВМД (AREDS): 1-я группа — ДР0, 2-я — ДР1 без диабетической макулопатии (ДМ), 3-я — ДР1 с ДМ, 4-я — ДР0 и ВМД в «сухой» форме (AREDS 1-3), 5-я — ДР1 без ДМ и ВМД (AREDS 1-3), 6-я — ДР1 с ДМ и ВМД (AREDS 1-3). В качестве АО применялся препарат, содержащий лютеин (6 мг), зеаксантин (0,5 мг), витамин С (60 мг), витамины Е (7 мг), А (1,5 мг), В[[d]]2[[/d]] (1,2 мг), рутин (25 мг), цинк (5 мг), селен (25 мкг), экстракт черники (60 мг), в качестве АП — экстракт листьев гинкго двулопастного (60 мг). У всех пациентов до и после курса терапии АО и АП оценивались острота зрения, морфология и центральная толщина сетчатки (ЦTC) по результатам оптической когерентной томографии, светочувствительность макулы (СМ) по результатам фундусмикропериметрии. Результаты. Анализ данных до лечения показал достоверное (р0,05) снижение максимальной остроты зрения (МКОЗ) у пациентов всех групп по сравнению с 1 -й; увеличение ЦTC во всех группах, достоверно (р‹0,05) — в 3-й и 6-й; снижение СМ во всех группах, достоверно (р‹0,05) — в 4-6-й. На фоне терапии АО и АП была отмечена положительная динамика всех показателей в каждой группе. Наибольший эффект отмечался при приеме комбинации АО и удвоенной дозы АП (240 мг): МКОЗ достоверно (р‹0,05) повысилась во всех группах, кроме 1-й; ЦTC уменьшилась во всех группах, но достоверно (р‹0,05) — в 1-3-й и 5-й; СМ увеличилась во всех группах, но достоверно (р‹0,05) — в 1-4-й. Выводы. Развернутый анализ клинико-функциональных и морфологических изменений сетчатки при начальных проявлениях ДР у пациентов с СД 2-го типа и при сочетании ДР и ВМД «сухая форма» позволяет своевременно диагностировать и прогнозировать их появление, проводить профилактику и своевременное лечение. У пациентов с ДР и сочетанной патологией ДР и ВМД подтверждена эффективность консервативных методов терапии АО и АП на основании функциональных и морфологических показателей на доклинических (ДР0) и ранних (ДР1) изменениях сетчатки при СД 2-го типа, а также при сочетании ДР и ВМД «сухая» форма (AREDS 1-3). Из проанализированных нами терапевтических схем лечения наиболее эффективна комбинация АО и удвоенной дозы АП (240 мг) и ее можно применять в качестве не только профилактики, но и лечения у пациентов с начальными стадиями ДР (ДР0, ДР1), ДР и ДМ и при сочетании ДР и ВМД (AREDS 1-3) при СД 2-го типа. Доп.точки доступа: Мошетова, Л.К.; Воробьева, И.В.; Алексеев, И.Б.; Михалева, Л.Г.