Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Николаева Е. В., Юдкина Н. Н., Курмуков И. А., Новикова Д. С. Заглавие : Клинико-гемодинамическая характеристика и возможности терапии у больных тяжелой легочной артериальной гипертензией IV функционального класса, ассоциированной с диффузными заболеваниями соединительной ткани Место публикации : Терапевтический архив. - М., 2015. - Т. 87, № 5. - С. 24-32 (Шифр ТР8/2015/87/5) Примечания : Библиогр. в конце ст. Предметные рубрики: ГИПЕРТЕНЗИЯ ЛЕГОЧНАЯ-- HYPERTENSION, PULMONARY СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ БОЛЕЗНИ-- CONNECTIVE TISSUE DISEASES Аннотация: Цель исследования. Изучение клинико-гемодинамических особенностей группы пациентов с легочной артериальной гипертонией (ЛАГ), развивающейся при диффузных заболеваниях соединительной ткани (ДЗСТ) с IV функциональным классом (ФК), и оценка эффективности внутривенного илопроста. Материалы и методы. В исследование включили 59 пациентов с ЛАГ-ДЗСТ, из них у 7 был IV ФК, у 8 такое состояние развилось в процессе наблюдения. Диагноз ЛАГ устанавливали на основании данных катетеризаций легочной артерии. IV ФК диагностировали на основании общепринятой классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца. Все пациенты получали специфическую для ЛАГ терапию (бозентан, силденафил), пациенты с IV ФК диагностировали на основании общепринятой классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца. Все пациенты получали специфическую для ЛАГ терапию (бозентан, силденафил), пациенты с IV ФК - комбинированную терапию, 4 больным проводили терапию внутривенным илопростом в течении 15 дней из расчета 0,5-2,5 нг/кг/мин. Кроме больных с IV ФК илопрост назначали 3 пациентам с нестабильным ІІІ ФК. Помимо целевой терапии, все пациенты получали стандартное лечение, в том числе диуретики, а также инотропную терапию. Результаты. При оценке гемодинамики пациентов разных ФК наиболее значимые различия получены по давлению в правом предсердии, сердечному выбросу, сердечному индексу и легочному сосудистому сопротивлению. Отмечена линейная зависимость между уровнем этих показателей и ФК, причем наиболее тесная корреляция - для гемодинамических показателей, характеризующих систолическую функцию правого желудочка. Изменений среднего ДЛА не выявлено, лишь у пациентов IV ФК отмечено незначимое его повышение (с 52+-15 до 55+-11 мм рт.ст.). Давление заклинивания легочной артерии оставалось неизменным вне зависимости от ФК. Отмечено очевидное положительное влияние внутривенного илопроста как на клинические, так и на гемодинамические показатели. При катетеризации улучшение подтверждено у 6 пациентов из 7, у 1 больного за 15-дневный курс терапии гемодинамических изменений не выявлено. Заключение. Пациенты с ЛАГ-ДЗСТ IV ФК имеют клинико-гемодинамические особенности, обусловливающие фатальный прогноз. Результаты применения внутривенного илопроста у пациентов с декомпенсированной ЛАГ, ассоциированной с системной склеродермией, убеждают в необходимости применения этой лекарственной формы в случаях подтвержденного клинического ухудшения на фоне приема таблетированных препаратов, специфических для ЛАГ. Доп.точки доступа: Николаева, Е. В.; Юдкина, Н. Н.; Курмуков, И. А.; Новикова, Д. С.