Шнейдер, В. Э.     Факторы риска послеоперационных панкреатических свищей при травматических повреждениях поджелудочной железы [] / В. Э. Шнейдер, А. В. Махнев // Анналы хирургической гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2014. - Том 19, N 4. - С. 89-96 Рубрики: РАНЫ И ТРАВМЫ    ТРАВМ ПОКАЗАТЕЛИ ТЯЖЕСТИ    ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА    ФАКТОРЫ РИСКА    ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ    ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СВИЩ    РЕТРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ    ПРОГНОЗ Анотація: Цель. Установить факторы риска развития панкреатических свищей после хирургического лечения травм поджелудочной железы. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 202 наблюдений хирургического лечения травм поджелудочной железы. Изучено 144 фактора риска развития послеоперационных панкреатических свищей. Кроме проведения сравнительного анализа каждого фактора отдельно с риском возникновения свищей выполнен многомерный анализ на основе логистической регрессии. Все пациенты были разделены на 4 группы. В группу 0 включили 126 пациентов без свищей, а в группы А, В и С — 76 (37,6%) больных в соответствии со степенью свища по классификации ISGPF. Результаты. Послеоперационные панкреатические свищи степени А образовались у 13 пациентов, степени В — у 28 оперированных, свищи С — у 35 больных. Специфическая летальность составила 8,9%. Средняя продолжительность стационарного лечения пациентов со свищами составила 34,5 ± 3,0 дня, а без этого осложнения — 16,7 ± 0,9 дня (р ‹ 0,001). Кроме того, 23 пациента из групп В и С выписаны на амбулаторное лечение с функционирующими свищами, троим из них в дальнейщем потребовалось оперативное лечение. При одномерном анализе 46 факторов имели значимое влияние на формирование послеоперационных панкреатических свищей. При многомерном анализе выявлена комбинация 7 предикторов, позволяющая прогнозировать развитие свищей после операции по поводу травмы поджелудочной железы с диагностической эффективностью 93,6%. Заключение. Предикторами послеоперационных панкреатических свищей оказались развитие панкреонекроза или других специфических послеоперационных осложнений 3?5-й степени тяжести по D. Dindo и соавт. (2004), синдрома полиорганной недостаточности, степень тяжести повреждения и пропущенная травма поджелудочной железы, а также лейкоцитарный индекс интоксикации на 3-й сутки после операции и количество отделяемого по дренажам из сальниковой сумки. Дод.точки доступу: Махнев, А.В. Экз-ры: