Трофимов, А. О.     Церебральное сосудистое сопротивление у пациентов с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой [] / А. О. Трофимов, Г. В. Калентьев, Д. И. Агаркова // Журнал Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2015. - Том 79, N 5. - С. 28-33 MeSH-головна: ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ -- CRANIOCEREBRAL TRAUMA (диагностика, терапия) МОЗГА ГОЛОВНОГО ТРАВМЫ -- BRAIN INJURIES (диагностика, терапия) ТРАВМА МНОЖЕСТВЕННАЯ -- MULTIPLE TRAUMA (диагностика) МОЗГ ГОЛОВНОЙ -- BRAIN (кровоснабжение, патология, рентгенография) ПЕРФУЗИЯ -- PERFUSION (методы) ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ -- HYPERBARIC OXYGENATION (методы) МОЗГА ГОЛОВНОГО КРОВООБРАЩЕНИЕ -- CEREBROVASCULAR CIRCULATION КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ СОПРОТИВЛЕНИЕ -- VASCULAR RESISTANCE МОЗГА ГОЛОВНОГО АРТЕРИИ -- CEREBRAL ARTERIES (ультрасонография) ГЕМАТОМА СУБДУРАЛЬНАЯ ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ -- HEMATOMA, SUBDURAL, INTRACRANIAL (диагностика, хирургия) ГЕМАТОМА ЭПИДУРАЛЬНАЯ КРАНИАЛЬНАЯ -- HEMATOMA, EPIDURAL, CRANIAL (диагностика, хирургия) УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ ДОППЛЕРОВСКАЯ ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ -- ULTRASONOGRAPHY, DOPPLER, TRANSCRANIAL (методы) ТОМОГРАФИЯ РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ -- TOMOGRAPHY, X-RAY COMPUTED (методы) ФЛОУМЕТРИЯ ДОППЛЕРОВСКАЯ ЛАЗЕРНАЯ -- LASER-DOPPLER FLOWMETRY (методы) ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА, ГЛАЗГО ШКАЛА ОЦЕНОК ИСХОДОВ -- GLASGOW OUTCOME SCALE (статистика) ВОЗРАСТНЫЕ ФАКТОРЫ -- AGE FACTORS Анотація: Цель работы — определить состояние церебрального сосудистого сопротивления при тяжелой сочетанной черепно-мозговой травме (СЧМТ) с развитием и без развития оболочечных внутричерепных гематом. Материал и методы. Изучены результаты лечения 70 пациентов (42 мужчины, 28 женщин) в возрасте от 15 до 73 лет (средний возраст 35,5±14,8 года) с тяжелой СЧМТ. В зависимости от наличия внутричерепных кровоизлияний пациенты были разделены на две группы. Уровень бодрствования по шкале комы Глазго в 1-й группе — 10,4±2,6, во 2-й — 10,6±2,8. Тяжесть повреждений по Injury Severity Score в 1-й группе — 32±8, во 2-й — 31±11. Эпидуральные гематомы во 2-й группе были выявлены у 6 человек, субдуральные — у 26, множественные — у 4 пострадавших. Все пострадавшие были оперированы в течение первых 3 сут, в течение 1-х суток — 30 (83,3%) пациентов. Всем пациентам проводилось перфузионное компьютерно-томографическое исследование головного мозга, транскраниальная допплерография обеих средних мозговых артерий и оценка среднего артериального давления. На основании данных рассчитывались церебральное перфузионное давление и церебральное сосудистое сопротивление (ЦCC). Сравнения между группами проводились по t-критерию Стьюдента и критерию ?[[p]]2[[/p]].Результаты. Средние значения ЦCC в каждой из групп (как с гематомами, так и без них) оказались статистически значимо выше средненормативной величины этого показателя. Межгрупповое сравнение значений ЦCC показало статистически достоверное повышение ее уровня во 2-й группе на стороне удаленной гематомы по сравнению с 1-й группой (р=0,037). ЦCC в перифокальной зоне удаленной оболочечной гематомы оставалось значимо выше по сравнению с симметричной зоной противоположного полушария (р=0,0009). Выводы. Церебральное сосудистое сопротивление у пациентов с сочетанной черепно-мозговой травмой значимо увеличивается по сравнению с нормой. У пациентов с политравмой после удаления оболочечной гематомы в перифокальной зоне церебральное сосудистое сопротивление остается значимо повышенным по сравнению с симметричной зоной противоположного полушария. Дод.точки доступу: Калентьев, Г.В.; Агаркова, Д.И. Экз-ры: