Шима, В.     Аденокарцинома поджелудочной железы: выявление, определение стадии и дифференциальная диагностика [] / В. Шима, K. Кауэлблингер // Медицинская визуализация. - 2015. - N 5. - С. 52-72 MeSH-головна: ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- PANCREATIC NEOPLASMS (диагностика) АДЕНОКАРЦИНОМА -- ADENOCARCINOMA (диагностика) ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА -- PANCREAS (патология, рентгенография, ультрасонография) ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРОТОКИ -- PANCREATIC DUCTS (патология) ТОМОГРАФИЯ РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ -- TOMOGRAPHY, X-RAY COMPUTED (методы) УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ -- ENDOSONOGRAPHY (методы) (методы) (методы) (методы) КОНТРАСТНЫЕ ВЕЩЕСТВА -- CONTRAST MEDIA (диагностическое применение) ДИАГНОСТИКА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ -- DIAGNOSIS, DIFFERENTIAL Анотація: Диагностика и лечение аденокарциномы поджелудочной железы сопряжены со значительными трудностями. В большинстве случаев на момент постановки диагноза уже имеются регионарные и отдаленные метастазы, что исключает возможность проведения радикальной операции. Томографические методы визуализации играют важнейшую роль в диагностике, стадировании рака поджелудочной железы и стратификации пациентов на основе полученных данных. Методом выбора при диагностике новообразований поджелудочной железы признана мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с внутривенным контрастированием, в то время как МРТ с использованием гадолиния, ДВИ и МРХПГ отведена уточняющая роль. Для стадирования опухолей необходимо определить наличие или отсутствие вовлечения сосудов, метастатического поражения печени и лимфатических узлов. В зависимости от этих параметров опухоли подразделяют на полностью резектабельные (clearly resectable), погранично резектабельные (borderline resectable) и нерезектабельные (non-resectable). Для последней группы характерно наличие отдаленных метастазов или вовлечения чревного ствола/верхних брыжеечных артерий. Частично резектабельные опухоли представляют наибольшую трудность как для диагностики, так и для лечения. В таких случаях может быть рекомендовано применение комбинированной терапии. Аденокарциному поджелудочной железы необходимо дифференцировать от ряда образований опухолевой, а также неопухолевой природы. В спорных случаях МСКТ следует дополнить магнитно-резонансной томографией и/или эндоскопическим ультразвуковым исследованием с биопсией. Дод.точки доступу: Кауэлблингер, K. Экз-ры: