Синегубов, Д. А.     Дифференцированное эндопротезирование тазобедренного сустава в условиях остеопении и остеопороза у больных с ревматоидным артритом [] / Д. А. Синегубов // Медицина сьогодні і завтра. - 2015. - N 2. - С. 105-112 MeSH-головна: АРТРИТ РЕВМАТОИДНЫЙ -- ARTHRITIS, RHEUMATOID (диагностика, хирургия) ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ -- HIP JOINT (патология, хирургия) ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА АРТРОПЛАСТИКА ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ -- ARTHROPLASTY, REPLACEMENT, HIP (методы) КОСТЕЙ БОЛЕЗНИ МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ -- BONE DISEASES, METABOLIC ОСТЕОПОРОЗ -- OSTEOPOROSIS ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ -- TREATMENT OUTCOME Анотація: Проведен анализ результатов лечения 64 пациентов (49 женщин и 15 мужчин) с ревматоидным артритом, которым выполнено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Оценены рентгенантропометрические параметры тазобедренного сустава (кортикальный индекс Barnett-Nordin, морфокортикальный индекс, индекс Споторно-Романьоли, индекс Noble, тип канала проксимального отдела бедренной кости по L. Dorr с соавт.). Установлено, что у 41 пациента (64,1 %) отмечались признаки остеопении, у 23 пациентов (35,9 %) - рентгенологические признаки остеопороза. Определено, что при планировании выбора конструкции ножки и типа ее фиксации целесообразно учитывать показатели нескольких рентгенантропометрических параметров проксимального отдела бедренной кости. Выполнено 90 операций эндопротезирования тазобедренного сустава, у 26 пациентов выполнено двустороннее эндопротезирование. По типу фиксации бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава выполнено в 77 случаях (85,6 %), цементное - в 10 (11,1 %), гибридная фиксация компонентов эндопротеза применена в 3 случаях (3,3 %). Применяли тактику ранней активизации пациентов после операции с приемом базисной терапии и остеотропных препаратов. Ревизионные операции выполняли в 4 случаях (4,4 % от общего количества операций). Показано, что после операции эндопротезирования функция тазобедренного сустава составила от 74 до 88 баллов по шкале Харриса, в среднем (80,5±7,2) балла. Таким образом, операция эндопротезирования позволяет купировать болевой синдром, увеличить объем движений, восстановить функцию тазобедренного сустава и улучшить качество жизни у пациентов с ревматоидным артритом. При планировании операции эндопротезирования важным условием является оценка рентгенантропометрических параметров тазобедренного сустава, что позволяет правильно выбрать соответствующую конструкцию бедренного компонента и тип фиксации. Тактика ранней активизации пациентов после операции, регулярный прием базисных и остеотропных препаратов, клинический и рентгенологический контроль в динамике и совместное ведение пациента ортопедом-травматологом и ревматологом позволяют получить стойкие хорошие результаты лечения. Экз-ры: