Радченко, В. О.     Особливості розташування медіальних гілочок задніх гілок спинномозкових нервів (топографо-анатомічне дослідження) [] / В. О. Радченко, О. В. Перфільєв, В. Б. Ларічев // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2016. - N 1. - С. 78-83 MeSH-головна: СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ -- SPINAL NERVES (анатомия и гистология) ДЕНЕРВАЦИЯ -- DENERVATION (методы) Анотація: Неудовлетворительные результаты интервенционных методов лечения болевого синдрома поясничного спондилоартроза могут быть связаны с недоучетом вариантов расположения задних ветвей (ЗВ) спинномозговых нервов (СМН) и, следовательно, с неполноценной денервацией дугоотростчатых суставов (ДС). Цель: провести топографо-анатомическое исследование медиальных веточек ЗВ СМН в поясничном отделе позвоночника (ПОЛ) на трупах человека и определить их размер и вариации анатомического расположения для оптимизации малоинвазивных диагностических и лечебных процедур. Методы: исследованы 8 трупов (6 мужчин и 2 женщины, возраст от 45 до 86 лет), не востребованных для захоронения и умерших от причин, не связанных с патологией или травмой позвоночника. Выделено 40 позвоночных двигательных сегментов (НДС), т. е. 80 сегментов с обеих сторон позвоночника на уровне L[[d]]I[[/d]]-S[[d]]I[[/d]] без изъятия блоков и нарушения внешней формы тела трупа. Результаты: установлено, что анатомическая вариация в сегментах L[[d]]I[[/d]]-L[[d]]V[[/d]] составляет 15,6%, a в L[[d]]V[[/d]]-S[[d]]I[[/d]] — 25%. Диаметр медиальной веточки равен 340-760 мкм. Опредепен «треугольник медиальных веточек» ЗВ СМН в ПОП, границы которого проходят в сегментах L[[d]]I[[/d]]-L[[d]]V[[/d]] пo основанию поперечного отростка до 2/3 (нижняя граница), внешней поверхности верхнего суставного отростка до 3/3 (медиальная) и линии, соединяющей вершину 3/3 верхнего суставного и 2/3 поперечного отростков (верхняя). В сегментах L[[d]]V[[/d]]-S[[d]]I[[/d]], нижняя граница проходит по основанию крьша крестца до 2/3, медиальная — по наружной поверхности суставного отростка до 3/3 и верхняя — по линии, соединяющей вершину 3/3 верхнего суставного отростка и 2/3 крыла крестца. Вывод: для выполнения полноценной денервации ДС необходима четкая визуализация нервов, планируемых для пересечения, что возможно при использовании специализированного эндоскопического оборудования с учетом минимальной необходимой площади для определения костных ориентиров НДС. Дод.точки доступу: Перфільєв, О.В.; Ларічев, В.Б. Экз-ры: