Корж, Е. В.     Сравнительная характеристика туберкулезного плеврита в зависимости от ВИЧ-статуса больных / Е. В. Корж, Е. В. Корж // Туберкулез и болезни легких. - 2016. - N 5. - С. 46-54 MeSH-головна: ТУБЕРКУЛЕЗ ПЛЕВРЫ -- TUBERCULOSIS, PLEURAL (диагностика) СПИД-СВЯЗАННЫЕ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ -- AIDS-RELATED OPPORTUNISTIC INFECTIONS Анотація: Цель исследования: изучить особенности проявления туберкулезного плеврита (ТП) у пациентов с ВИЧ-инфекцией, оценить эффективность видеоторакоскопии (ВТС) при диагностике ТП при различном ВИЧ-статусе пациентов. Материалы и методы. Обследован 241 больной ТП: 88 - с ВИЧ-инфекцией (1-я группа) и 153 - ВИЧ-негативные (2-я группа). Медиана СИ4-лимфоцитов в 1-й группе составляла 189 кл/мкл. Проведено сравнение этих групп по клинико-рентгенологическим проявлениям, микробиологическим, цитологическим и биохимическим данным крови и экссудата. У 77 пациентов с изолированным плевритом (из них 33 больных с ВИЧ-инфекцией) с диагностической целью выполнена ВТС с биопсией. Приведены данные гистологического исследования плевры, полученной при ВТС и аутопсии. Результаты: отличительными особенностями ТП при ВИЧ-инфекции являются частое развитие геморрагических выпотов, скудный клеточный осадок экссудата, выраженное снижение уровня глюкозы и повышение показателей тимоловой пробы в экссудате. Независимо от ВИЧ-статуса частота микроскопического и культурального выявления микобактерий туберкулеза из экссудата является низкой и не превышает 10%. Гистологическое исследование биоптатов, полученных при ВТС, позволило у всех больных получить данные, характерные для ТП, тем самым завершив дифференциальную диагностику с метастатическими процессами. Это позволяет рекомендовать ВТС для диагностики сложных случаев ТП независимо от ВИЧ-статуса пациента. Морфологически ТП на фоне ВИЧ-инфекции характеризовался развитием специфических гранулем, которые были представлены лимфоидными и эпителиоидными клетками с наличием гигантских клеток Пирогова - Лангханса с незначительным казеозным некрозом в центре (9,1%) или его полным отсутствием (90,9%). Экз-ры: