Гордеев, С. А. Боль: классификация, структурно-функциональная организация ноцицептивной и антиноцицептивной систем, электронейромиографические методы исследования [] / С. А. Гордеев // Успехи физиол. наук. - 2019. - Том 50, N 4. - С. 87-104 MeSH-головна: НОЦИЦЕПЦИЯ -- NOCICEPTION (физиология) ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ -- ELECTROMYOGRAPHY (использование) БОЛИ -- PAIN (классификация, патофизиология, этиология) Анотація: В обзоре рассмотрены вопросы классификации боли по временным и патофизиологическим механизмам ее возникновения. На основе данных литературы описана структурно-функциональная организация болевой (ноцицептивной) и противоболевой (антиноцицептивной) систем. Проведен анализ имеющихся в литературе сведений о методиках и результатах исследований боли с использованием объективных электронейромиографических подходов. Анализ результатов исследований, проведенных с использованием методов ноцицептивного флексорного рефлекса и экстероцептивной супрессии произвольной активности жевательных и/или височных мышц, свидетельствует о том, что адекватное соотношение работы ноцицептивной и антиноцицептивной систем обеспечивает оптимальную перцепцию, модуляцию, передачу и анализ болевых стимулов. Дисбаланс ноци- и антиноцицептивной систем, возникающий, главным образом, вследствие дефицита нисходящих антиноцицептивных влияний приводит к формированию болевых синдромов. При этом немаловажную роль играет определенный нейромедиаторный дефект в системах нисходящего эндогенного контроля боли, поддерживая болевые пороги на низком уровне, благодаря чему стимул минимальной интенсивности воспринимается ЦНС как ноцицептивный. Предложена гипотеза, объясняющая главный патогенетический механизм хронической боли наличием врожденного или приобретенного дефицита функции антиноцицептивной системы. Сделан вывод о том, что применение нейрофизиологических методов диагностики, объективно отражающих те или иные аспекты состояния различных отделов нервной системы, дает возможность не только уточнить детали механизмов функционирования ноцицептивной и антиноцицептивной систем, но и получить информацию, облегчающую диагностику болевых синдромов, и позволяющую оценить эффективность проводимой терапии. Экз-ры: |