Немцова, В. Д. Вплив субклінічної гіпофункції щитоподібної залози на ступінь інсулінорезистентності в пацієнтів з коморбідною патологією [] / В. Д. Немцова // Медицина сьогодні і завтра = Медицина сегодня и завтра. - 2018. - N 3. - С. 26-33 MeSH-головна: ДИАБЕТ САХАРНЫЙ, ТИП 2 -- DIABETES MELLITUS, TYPE 2 (лекарственная терапия, метаболизм, патофизиология) ГИПОТИРЕОЗ -- HYPOTHYROIDISM (диагностика, кровь, метаболизм) ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ -- INSULIN RESISTANCE МЕТФОРМИН -- METFORMIN (терапевтическое применение) ИММУНОФЕРМЕНТНЫЕ МЕТОДЫ -- IMMUNOENZYME TECHNIQUES (методы) СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ -- COMPARATIVE STUDY ПОЖИЛЫЕ -- AGED Анотація: У осіб похилого віку при поєднаному перебігу артеріальної гіпертензії (АГ) і цукрового діабету 2-го типу (ЦЦ2Т) за нормального функціонального стану щитоподібної залози (ЩЗ) та субклінічного гіпотиреозу (СГТ) оцінювали ступінь інсулінорезистентності (IP). Досліджено пацієнтів трьох груп: 1-ша - з ізольованою АГ; 2-га - з АГ і ЦД2Т; 3-тя - з АГ, ЦЦ2Т та СГТ. Усім хворим вимірювали антропометричні дані, визначали показники ліпідного, вуглеводного та тиреоїдного обмінів стандартними методами, концентрації інсуліну в сироватці крові та глікозильованого гемоглобіну - методом імуноферментного аналізу, IP - за індексом HOMA-IR. Показано, що індекс HOMA-IR достовірно розрізняється у хворих 2-ї та 3-ї груп і пацієнтів з ізольованою АГ, що зумовлено синергічним негативним впливом на метаболічні процеси коморбідної патології. У пацієнтів 2-ї групи спостерігаються більш високі рівні глюкози натще та індекс HOMA-IR при порівнянні з показниками пацієнтів як 1 -ї, так і 3-ї групи. Компенсація ЦД2Т супроводжувалась не тільки достовірно меншими рівнями HOMA-IR, а й тенденцією до зниження рівнів ТТГ. Виявлено порогове значення ТТГ, після якого має місце достовірне збільшення індексу IP, - 6,5 мкМОд/мл. При поєднаному перебігу АГ і ЦД2Т на тлі субклінічної гіпофункції щитоподібної залози достовірно менше виражена IP, ніж при її нормальній функції. Досягнення компенсаторного стану ЦД2Т у таких хворих на тлі вживання метформіну супроводжується не тільки достовірним зниженням IP, а й тенденцією до зниження рівнів ТТГ у крові. При поєднаному перебігу АГ, ЦД2Т та СГТ виявлено субклінічні рівні ТТГ, які супроводжуються більш значущими показниками IP, що необхідно враховувати при оцінюванні загального кардіоваскулярного ризику та, відповідно, і прогнозу. Экз-ры: |