Kuzyk, Yu. I. Features of the pathomorphological structure of the aterosclerotic plaques of carotid atherosclerosis [] / Yu. I. Kuzyk // Патологія. - 2019. - Том 16, N 3. - С. 355-361 MeSH-головна: АРТЕРИОСКЛЕРОЗ -- ARTERIOSCLEROSIS (диагностика, лекарственная терапия, этиология) СОННОЙ АРТЕРИИ СТЕНОЗ -- CAROTID STENOSIS (диагностика, лекарственная терапия, хирургия, этиология) БЛЯШКА АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ -- PLAQUE, ATHEROSCLEROTIC (диагностика, лекарственная терапия, осложнения, этиология) Анотація: Атеросклероз сонних артерій – визнаний лідер серед причин ішемічних порушень мозкового кровообігу. Відомо, що при атеросклеротичному стенозі та тромбозі сонних артерій приблизно в 40 % випадків виникає інфаркт мозку. Особлива геометрія біфуркації сонних артерій створює умови для розвитку атеросклеротичних бляшок. Мета роботи – визначення патоморфологічних особливостей структури атеросклеротичних бляшок при каротидному атеросклерозі. Матеріали та методи. Здійснили гістологічне, гістохімічне та імуногістохімічне дослідження операційного матеріалу 680 хворих. Результати. На підставі патоморфологічного аналізу структури бляшок при каротидному атеросклерозі розрізняли їх ускладнений і неускладнений типи. Перший тип – атероматозні нестабільні бляшки з перевагою вогнищ атероматозу, лімфомакрофагальної інфільтрації, внутрішньобляшкових крововиливів, некрозу волокнистих елементів і набряку. Імуногістохімічно для них характерна висока експресія ММП-9 у макрофагах і лімфоцитах із деградацією організованого колагену І типу в поверхневих і глибоких шарах покришки бляшки та заміною його на колаген ІІІ типу (p 0,05). Другий тип бляшок – стабільні неускладнені з перевагою фіброзу, гіалінозу та петрифікації. Імуногістохімічно структуру бляшок утворював колаген І типу, експресія колагену ІІІ типу низька, експресія ММП-9 помірна (p 0,05). Висновки. Висока експресія ММП-9 при каротидному атеросклерозі в макрофагально-лімфоцитарних інфільтратах у вогнищах атероматозу та неоваскуляризації призводить до деградації колагену І типу з заміною його на колаген ІІІ типу. Такі патоморфологічні зміни становлять основу нестабільності бляшок, зумовлюючи розвиток внутрішньобляшкових крововиливів, виразкування з емболічними ускладненнями. Встановили, що синтез колагену І типу з низькою експресією колагену ІІІ типу та ММП-9 визначає основу фіброзно-м’язових бляшок. Це забезпечує їхню гемодинамічну стабільність і стійкий судинний стеноз. Экз-ры: |