Рекуррентная депрессия и выраженность суставной деструкции у больных ревматоидным артритом [] / А. А. Абрамкин [и др.] // Терапевт. арх. - 2020. - Том 92, N 5. - С. 22-32 MeSH-головна: АРТРИТ РЕВМАТОИДНЫЙ -- ARTHRITIS, RHEUMATOID (патофизиология) СУСТАВОВ БОЛЕЗНИ -- JOINT DISEASES (патофизиология, этиология) ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА -- DEPRESSIVE DISORDER (патофизиология) КОМОРБИДНОСТЬ -- COMORBIDITY АНТИДЕПРЕССАНТЫ -- ANTIDEPRESSIVE AGENTS (терапевтическое применение) ГЕННАЯ ИНЖЕНЕРИЯ -- GENETIC ENGINEERING (использование) Анотація: Цель. Оценить влияние расстройств тревожно-депрессивного спектра (РТДС) на прогрессирование деструкции суставов у больных ревматоидным артритом (РА). Материалы и методы. В исследование включены 128 пациентов с достоверным диагнозом РА, 87% - женщины, средний возраст 47,4±11,3 года, медиана длительности РА - 96 [48; 228] мес. При включении в исследование у большинства пациентов активность по DAS28 высокая (n=48, 37,5%) или умеренная (n=56, 43,7%). С целью оценки выраженности боли и ее воздействия на отдельные аспекты жизни использовали шкалу Brief Pain Inventory (BPI). РТДС диагностированы психиатром с применением метода полуструктурированного интервью в соответствии с критериями Международной классификации болезней 10-го пересмотра у 123 (96,1%) пациентов. Выраженность депрессивных расстройств определяли по шкале Монтгомери-Асберг, тревоги - по шкале тревоги Гамильтона. Всем пациентам с РТДС предложена психофармакотерапия (ПФТ), 52 согласились на лечение, 71 отказался. В зависимости от проводимой терапии выделены следующие терапевтические группы: 1-я - базисные противовоспалительные препараты - БПВП (n=39), 2-я - БПВП+ПФТ (n=43), 3-я - БПВП + генно-инженерные биологические препараты - ГИБП (n=32), 4-я - БПВП+ГИБП+ПФТ (n=9). Исходы РА и динамику РТДС через 5 лет наблюдения оценивали у 83 (67,5%) больных. Для оценки влияния показателей, характеризующих РА и динамику стрессовых факторов и психических расстройств на деструктивные изменения в костях и суставах, пациенты разделены по степени деструкции суставов на 2 подгруппы - с максимальной деструкцией (рентгенологическая стадия III и IV и/или остеонекроз) и минимальной деструкцией (I и II рентгенологическая стадия, остеонекрозов нет). Предикторы максимальной суставной деструкции определялись с помощью линейного регрессионного моделирования. Результаты. По данным регрессионного анализа с максимальной суставной деструкцией через 5 лет ассоциируются: исходно более выраженная максимальная боль по шкале BPI, большая длительность РА и РТДС, исходно клинически значимая усталость, исходное наличие внесуставных проявлений РА, а также рекуррентное депрессивное расстройство через 5 лет наблюдения и терапия только БПВП, без ГИБП и ПФТ. Заключение. Рекуррентное депрессивное расстройство в отсутствие терапии антидепрессантами является важным предиктором прогрессирования суставной деструкции у больных РА. Дод.точки доступу: Абрамкин, А. А.; Лисицина, Т. А.; Вельтищев, Д. Ю.; Серавина, О. Ф.; Ковалевская, О. Б.; Глухова, С. И.; Львович, Н. Е. Экз-ры: