Галей, М. М.     Оцінка доцільності використання одноетапної стратегії лікування холедохолітіазу та холецистолітіазу шляхом виконання симультанних лапароскопічних втручань із двохетапною стратегією [] / М. М. Галей, І. Я. Дзюбановський, І. П. Марчук // Шпит. хірургія. - 2021. - N 1. - С. 54-59 MeSH-головна: ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ -- CHOLEDOCHOLITHIASIS (хирургия) ХОЛЕЦИСТИТ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ -- CHOLECYSTOLITHIASIS (хирургия) ЛАПАРОСКОПИЯ -- LAPAROSCOPY (использование, методы) Анотація: Мета роботи: вивчення ускладнень, пов’язаних із одноетапною стратегією лікування холедохолітіазу та холецистолітіазу, що передбачає виконання симультанної холецистектомії та холедохолітотомії з інтраопераційною холангіографією, використовуючи власний розроблений метод встановлення лапароскопічних портів, та оцінка доцільності використання кожного із методів. У період із 2015 до 2019 р. проліковано 118 пацієнтів із поєднанням холедохолітіазу та холецистолітіазу. Усі пацієнти проходили операційне лікування із використанням розробленої техніки виконання симультанних операцій. Порівняння тривалості лікування та профілю безпеки розробленого методу проводили із таким для двохетапного методу із використанням ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії (ЕРХПГ). Контрольними точками досліджень були тривалість перебування у стаціонарі та частота ускладнень. Дані про згадані показники отримано із публікацій наших колег. Тривалість лікування у дослідній групі склала 4 ліжко-дні, що менше від тривалості лікування у дослідах наших колег (не менше 6 днів). Рівень ускладнень при використанні одноетапного методу із власною технікою склав 0,85 %, що суттєво менше від сумарного рівня місцевих і загальних ускладнень, характерних для ЕРХПГ (6,85 %). Якщо повторна ( 12–23 %), то рівень ускладнень зростає до 19,35 %, що, на нашу думку, є неприйнятим ризиком. Також для одноетапного методу нехарактерними ускладненнями є гострий панкреатит, холангіт, перфорація кишечника та септичні стани, включно пов’язані із резистентною мікрофлорою. Використання неінвазивного методу (МРХПГ) для діагностики холедохолітіазу є пріоритетним над інвазивним і небезпечним ЕРХПГ. Цель работы: исследование осложнений, связанных с одноэтапной стратегией лечения холедохолитиаза и холецистолитиаза, что предполагает выполнение симультанной холецистэктомии и холедохолитотомии с интраоперационной холангиографией, используя собственную разработанную технику установки лапароскопических портов, и оценка целесообразности использования каждого из методов. В период с 2015 по 2019 г. пролечено 118 пациентов с сочетанием холедохолитиаза и холецистолитиаза. Все пациенты проходили операционное лечение с использованием разработанной техники выполнения симультанных операций. Сравнение продолжительности лечения и профиля безопасности разработанного метода проводилось с таковым для двухэтапного метода с использованием эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Контрольными точками исследования были длительность пребывания в стационаре и частота осложнений. Данные об упомянутых показателях получены из публикаций наших коллег. Продолжительность лечения в исследуемой группе составила 4 койко-дня, что меньше, чем продолжительность лечения в исследованиях наших коллег (не менее 6 дней). Уровень осложнений при использовании одноэтапного метода с собственной техникой составил 0,85 %, что существенно меньше суммарного уровня местных и общих осложнений, характерных для ЭРХПГ (6,85 %). Если ЭРХПГ повторная (12–23 %), то уровень осложнений возрастает до 19,35 %, что, по нашему мнению, является неприемлемым риском. Также для одноэтапного метода нехарактерными осложнениями являются острый панкреатит, холангит, перфорация кишечника и септические состояния, включая связанные с резистентной микрофлорой. Использование неинвазивного метода (МРХПГ) для диагностики холедохолитиаза является приоритетным над инвазивным и опасным ЭРХПГ. Дод.точки доступу: Дзюбановський, І. Я.; Марчук, І. П. Экз-ры: