Андреев, Д. Н.     Ожирение как фактор риска заболеваний пищеварительной системы [] / Д. Н. Андреев, Ю. А. Кучерявый // Терапевт. арх = Therapeutic Archive. - 2021. - Том 93, N 8. - С. 954-962 MeSH-головна: ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ БОЛЕЗНИ -- GASTROINTESTINAL DISEASES (лекарственная терапия, патофизиология, терапия, этиология) БАРРЕТА ПИЩЕВОД -- BARRETT ESOPHAGUS (лекарственная терапия, патофизиология, терапия, этиология) ПАНКРЕАТИТ -- PANCREATITIS (лекарственная терапия, патофизиология, терапия, этиология) ПЕЧЕНИ БОЛЕЗНИ -- LIVER DISEASES (лекарственная терапия, патофизиология, терапия, этиология) ПСИЛЛИУМ -- PSYLLIUM (лекарственная терапия, патофизиология, терапия, этиология) ОЖИРЕНИЕ -- OBESITY (осложнения) Анотація: В настоящее время глобальная распространенность ожирения среди взрослого населения мира составляет около 650 млн человек, что позволяет рассматривать данное хроническое заболевание обмена веществ как неинфекционную пандемию XXI в. Доказано, что ожирение ассоциировано с целым рядом заболеваний гастроэнтерологического профиля, при этом механизмы этих связей крайне гетерогенны и мультифакториальны. Гипертрофия и гиперплазия адипоцитов при ожирении приводят к изменению профиля продукции адипокинов (снижение адипонектина, повышение лептина), повышению продукции провоспалительных цитокинов (интерлейкин-1, 6, 8, фактор некроза опухоли a), С-реактивного белка, свободных жирных кислот, а также активных форм кислорода (супероксидные радикалы, H2O2). Все перечисленное индуцирует развитие хронического медленно прогрессирующего воспаления, оксидативного стресса, а также инсулинорезистентности. Помимо этого, пептиды, секретируемые адипоцитами (адипонектин, лептин, несфатин-1 и апелин), способны модулировать моторику желудочно-кишечного тракта, действуя как центрально, так и периферически. Наблюдаемые у пациентов с ожирением качественные и количественные изменения микробиоты кишечника (повышение Firmicutes и снижение Bacteroidetes) приводят к сокращению продукции короткоцепочечных жирных кислот и росту проницаемости кишечной стенки вследствие нарушения межклеточных плотных контактов, что ведет к повышенной транслокации бактерий и эндотоксинов в системный кровоток. Многочисленными исследованиями продемонстрирована ассоциация ожирения с заболеваниями пищевода (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пищевод Баррета, аденокарцинома пищевода, нарушения моторики пищевода), желудка (функциональная диспепсия, рак желудка), желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, рак желчного пузыря), поджелудочной железы (острый панкреатит, рак поджелудочной железы), печени (неалкогольная жировая болезнь печени, гепатоцеллюлярная карцинома), кишечника (дивертикулярная болезнь, синдром раздраженного кишечника, колоректальный рак). Дод.точки доступу: Кучерявый, Ю. А. Экз-ры: