Прудков, М. И.     Эндоскопические, чресфистульные и трансабдоминальные вмешательства при холангиолитиазе [] / М. И. Прудков, А. Д. Ковалевский, И. Г. Натрошвили // Анналы хирургической гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2013. - Том 18, N 1. - С. 42-53 Рубрики: ХОЛАНГИТ--CHOLANGITIS    ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ БОЛЕЗНИ--BILE DUCT DISEASES    СФИНКТЕРОТОМИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ--SPHINCTEROTOMY, ENDOSCOPIC    ЖЕЛЧНЫЕ КАМНИ--GALLSTONES    ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ОБЩЕГО БОЛЕЗНИ--COMMON BILE DUCT DISEASES    ХОЛАНГИОГРАФИЯ--CHOLANGIOGRAPHY    ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ МАЛОИНВАЗИВНЫЕ--SURGICAL PROCEDURES, MINIMALLY INVASIVE    ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ СВИЩИ--BILIARY FISTULA    ДРЕНАЖ--DRAINAGE    ФАТЕРОВ СОСОК--AMPULLA OF VATER    ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ--CHOLEDOCHOLITHIASIS Анотація: Цель — оптимизация тактики минимально инвазивного хирургического лечения холангиолитиаза. Материал и методы. Исследование содержит результаты хирургического лечения 431 больного холангиолитиазом. Лечение 172 пациентов начато с чресфистульных вмешательств, 114 — с эндоскопических трансдуоденальных манипуляций и 145 — с трансабдоминальных минимально инвазивных вмешательств. Результаты. Эффективность удаления конкрементов через свищ составила 98,3%, частота ятрогенных осложнений — 4,1 %, обусловленная ими послеоперационная летальность — 0,6%, индекс ятрогенности — 0,19 балла. При использовании чресфистульного доступа для "рандеву"-папиллотомии эффективность составила 98,2%, частота ятрогеннных осложнений — 1,8%. Традиционная эндоскопическая папиллотомия привела к ликвидации холангиолитиаза в 81,6% наблюдений, при частоте ятрогенных осложнений 21,9%, летальности — 0,9%, индекс ятрогенности составил 0,42 балла. При операциях из мини-доступа в комбинации с чресфистульными манипуляциями эти показатели составили 100 и 6,9%, 0 и 0,19 балла соответственно. Заключение. При наличии соответствующего доступа оптимальным способом удаления камней из протоков является чресфистульные вмешательства и папиллотомия — метод "рандеву". При отсутствии свища наиболее целесообразна традиционная эндоскопическая папиллотомия. Минимально инвазивные трансабдоминальные вмешательства с одномоментным устранением холангиолитиаза и стеноза большого сосочка представляются весьма перспективными при условии соответствующего технического оснащения и подготовленности хирургов. Дод.точки доступу: Ковалевский, А.Д.; Натрошвили, И. Г. Экз-ры: