Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Владимирова Е.С., Дубров Э.Я., Черная Н.Р. Назва : Миниинвазивные методы диагностики и лечения при посттравматических образованиях печени Місце публікування : Анналы хирургической гепатологии. - М., 2014. - Том 19, N 4. - С. 32-38 (Шифр АР13/2014/19/4) Предметні рубрики: БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ТРАВМЫ ТРАВМ ПОКАЗАТЕЛИ ТЯЖЕСТИ ПЕЧЕНЬ ГЕМАТОМА ГЕМОБИЛИЯ АНЕВРИЗМА ЛОЖНАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ АРТЕРИЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ МАЛОИНВАЗИВНЫЕ Анотація: Цель. Оценка результатов применения миниинвазивных вмешательств в лечении посттравматических осложнений печени. Материал и методы. Анализировали данные 525 пострадавших с травмой и посттравматическими изменениями в печени, находившихся на лечении в Институте скорой помощи им. Н. В. Склифосовского с 1994 по 2012 г. Тяжесть травмы печени определяли по международной классификации Е. Moore: II степень тяжести определена у 136 больных, III?V степень — у 389. Результаты. Больные были разделены на 4 группы. Первую группу составили 400 пострадавших с благоприятным течением процесса, они представлены двумя подгруппами. Подгруппа А включала 394 пациента со стабильными очаговыми образованиями и положительной динамикой. Подгруппа В состояла из 6 больных со стабильными гематомами, в которых появились признаки инфицирования, потребовавшие дренирования под контролем УЗИ. Исход был благоприятным. Во вторую группу включены 42 больных с нестабильными образованиями. У 30 диагностирована ложная артериальная аневризма, у 12 — гемобилия. При ложных аневризмах и артериовенозных соустьях выполняли эндоваскулярную эмболизацию. У 2 больных с повреждениями V степени тяжести рентгенэндоваскулярный гемостаз был неэффективен. Оба больных погибли на фоне рецидива кровотечения. Третья группа представлена 72 больными с нестабильными очаговыми образованиями (скопление желчи, билиогематома). Пункцию и дренирование жидкостного объемного образования в печени осуществляли под контролем УЗИ. В четвертой группе было 11 больных со стабильными инфицированными образованиями печени. Во всех наблюдениях для санации под контролем УЗИ устанавливали 2?3 катетера типа pig-tail 9F. В 10 наблюдениях наступило выздоровление, одна больная погибла от сепсиса. Заключение. Современные инструментальные методы диагностики позволяют оценить характер посттравматических осложнений в печени, оказать своевременное лечебное пособие при минимальном повреждении окружающих тканей, обеспечивают адекватную санацию посттравматических объемных образований, а при травматических ложных аневризмах — их эмболизацию, сокращая сроки лечения и снижая экономические затраты. Дод.точки доступу: Дубров, Э.Я.; Черная, Н.Р.