Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Мерзликин И.В., Бражникова Н.А., Цхай В.Ф., Саипов М. Б., Подгорное В. Ф., Толкаева М. В., Саенко Д. С. Назва : Сравнительный анализ описторхозных и непаразитарных абсцессов печени Місце публікування : Анналы хирургической гепатологии. - М., 2015. - Том 20, N 1. - С. 66-75 (Шифр АР13/2015/20/1) Предметні рубрики: ПЕЧЕНИ БОЛЕЗНИ ПАРАЗИТАРНЫЕ ОПИСТОРХОЗ ПЕЧЕНИ АБСЦЕСС КИСТЫ ПЕЧЕНЬ ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ ДРЕНАЖ КРОВИ ХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Анотація: Цель: провести сравнительный анализ описторхозных и непаразитарных абсцессов печени. Материал и методы. Анализировали 46 больных описторхозными и 43 — непаразитарными абсцессами печени. Результаты. В Томской области, гиперэндемичной по описторхозу, описторхозные гнойники печени встречаются в 3 раза чаще непаразитарных (2,65 и 0,85% соответственно), развиваются при длительной (13,2±2,4 года) и массивной инвазии вследствие нагноения холангиоэктазов и кист печени. В 58,1% наблюдений их выявляют на фоне внепеченочного холестаза, в 93,5% наблюдений они носят холангиогенный характер. Они преимущественно множественные — 58,1% (в том числе милиарные в 7%), небольших размеров (65,1%), локализуются в S[[d]]VII[[/d]] и S[[d]]VI[[/d]]. У больных чаще (p ‹ 0,05) наблюдаются желтуха (53,5%), гепатомегалия (88,4%), острая печеночно-почечная недостаточность (30,2%), кожные высыпания (86,0%), эозинофилия. В 15,2% наблюдений гнойники были рецидивными. Основной метод диагностики — УЗИ, позволяющее с точностью до 96–100% верифицировать патогномоничные для описторхоза признаки, число, размеры, локализацию гнойников, типы их в зависимости от преобладания инфильтративных или деструктивных процессов, отсутствие капсулы. При инфильтративных и милиарных абсцессах применяли внутрипортальные инфузии лекарственных и других препаратов, назобилиарную или транспапиллярную санацию билиарной системы. При сформировавшихся гнойниках пункционные методы неэффективны, показаны открытое вскрытие и дренирование, а также резекция печени. Две трети больных нуждались в холецистэктомии, восстановлении пассажа желчи в двенадцатиперстную кишку холедоходуоденостомией ввиду характерных протяженных стриктур большого сосочка двенадцатиперстной кишки и общего желчного протока, наружном дренировании протоков для санации их от инфекции и гельминтов. Заключение. Описторхозные абсцессы печени холангиогенного происхождения, чаще множественные. Клиническая картина характеризуется большей тяжестью. В лечении преимущественно показаны открытые методы, в том числе резекция печени. Дод.точки доступу: Мерзликин, И.В.; Бражникова, Н.А.; Цхай, В.Ф.; Саипов, М. Б.; Подгорное, В. Ф.; Толкаева, М. В.; Саенко, Д. С.