Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Романюк О.М. Назва : Операція легеневого аутографта при обструкції вихідного тракту лівого шлуночку Місце публікування : Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. - Киiв, 2016. - Т. 6, № 2. - С. 51-56 (Шифр НУ45/2016/6/2) Примітки : Бібліогр. в кінці ст. MeSH-головна: ЖЕЛУДОЧКОВОГО ПУТИ ОТТОКА ОБСТРУКЦИЯ -- VENTRICULAR OUTFLOW OBSTRUCTION АУТОТРАНСПЛАНТАТЫ -- AUTOGRAFTS ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ КЛАПАНА СТЕНОЗ -- PULMONARY VALVE STENOSIS Анотація: Заміна аортального клапану (AV) власним легеневим клапаном у поєднанні з аортовентрікулопластикою (операція Ross-Konno) вважається єдиною ефективною процедурою для корекції патології AV, супутньою з гіпоплазією аортального кільця і багаторівневою обструкцією вихідного тракту лівого шлуночку (LVOTO). Мета роботи. Аналіз першого в Україні досвіду застосування операції Ross-Konno. Матеріал і методи. Операція Ross-Konno була виконана у 18 пацієнтів середнього віку 3,4 року (17 днів - 15,4 років). Новонароджених з них було 3 (16,7%), до 1 року - 7 (39%). Дев'яти пацієнтам було виконано розширення LVOT повним розрізом кільця AV і міжшлуночкової перегородки, у 9 - масивна міоектомія з частковим розсіченням аортального кільця ("міні-Ross-Konno"). Для створення нової легеневої артерії у всіх пацієнтів були використані тристулкові PTFE-кондуїти власної конструкції. Результати. Госпітальна летальність склала 11% (2 пацієнтів). Предикторами летальності стали: вік (r =- 0,477, р = 0,045); доопераційна ШВЛ (r = 0,500, р = 0,035) та інотропна підтримка (r = 0,570, р = 0,014); розміри LV (r = -0,522 та р = 0,032); розміри AV (r = -0,522, р = 0,032); тривалість штучного кровообігу (r = 0,511, р = 0,03); укріплення кореня аорти (r = -0,500, р = 0,035). У 9 (50%) пацієнтів спостерігалося 24 випадки ранніх ускладнень, включаючи 6 реоперацій. Віддалений період спостереження склав 38,4 +- 18,5 міс (6-85,3). Помер 1 пацієнт, загальна летальність склала 16%, 5-ти річна виживаність - 83,3% (64,5 - 95,5; 95% ). Було виконано 12 повторних втручань (5 ендоваскулярних та 7 хірургічних), з них на неолегеневій артерії - 11, на аутографті - 1. Свобода від реоперацій склала 100% і 20% (0-65,2; 95% CI) за 1 і 6 років спостереження, свобода від хірургічних реоперацій - 56,2% (23,8-88,7; 95% CI) за 6-ти річний період. Свобода від втручань на неолегеневій артерії - 100% і 26,7% (0,70; 95% CI), на неоаортальному - 100% і 92,8% (78,8-100; 95% CI) за 1 і 6 років спостереження. Висновки. Операція Ross-Кonno є ефективним методом лікування пацієнтів з багаторівневою обструкцією вихідного тракту лівого шлуночку. Незважаючи на високий ризик ускладнень і летальності, операція є безальтернативною у пацієнтів молодшого віку і новонароджених. Удосконалення хірургічної техніки і збільшення досвіду - єдиний шлях поліпшення результатів.