Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Сальников В. Ю., Зоркин С. Н. Назва : Оптимизация тактики хирургического лечения первичного обструктивного мегауретера у детей первых лет жизни Місце публікування : Дет. хирургия. - Москва, 2019. - Т. 23, № 3. - С. 128-133 (Шифр ДР10/2019/23/3) MeSH-головна: УРОЛОГИЧЕСКИЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ -- UROLOGIC SURGICAL PROCEDURES МОЧЕТОЧНИК -- URETER АНОМАЛИИ ВРОЖДЕННЫЕ -- CONGENITAL ABNORMALITIES ЭНДОСКОПИЯ -- ENDOSCOPY ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ МАЛОИНВАЗИВНЫЕ -- MINIMALLY INVASIVE SURGICAL PROCEDURES МЛАДЕНЕЦ -- INFANT Анотація: Первичный обструктивный мегауретер (ПОМ) у детей первых месяцев и лет жизни в большинстве случаев не требует хирургического лечения. Но при ухудшении функции почки и формировании обструктивной модели уродинамики верхних мочевых путей требуется хирургическое вмешательство. Как правило, при возрасте пациента старше 1 года применяется реимплантация мочеточника. У детей младенческого возраста более применимы малоинвазивные эндоскопические методы. Тем не менее, результаты лечения не всегда однозначны и приемлемы. Цель. Оценить и сравнить уровни эффективности эндоскопического стентирования, баллонной дилатации высокого давления (БДВД) и реимплантации мочеточника у детей различных возрастных групп. Предложить алгоритм выбора и последовательного применения рассмотренных хирургических процедур в зависимости от возраста пациента и степени нарушения ренальной функции. Материал и методы. В исследование вошли 3 группы пациентов общей численностью 224 ребенка. В каждой группе соответственно в качестве метода лечения использованы стентирование, БДВД или реимплантация. Каждая из групп кроме того разделена на три возрастные подгруппы: дети первого года жизни; дети 1-3 лет; дети от трех до пяти лет Критерии эффективности - улучшение ренальной функции по данным нефросцинтиграфии, сокращение размеров мочеточника и выделительной системы и увеличение объема паренхимы по данным УЗИ. Статистика непараметрическая - тест Вилкоксона, тест ?2, Спирмена корреляция. Уровень значимости 0,05. Результаты. Стентирование - эффективность методики на уровне 48 % у детей первого года жизни, но значимо уменьшается (около 20%) в более старшем возрасте. БДВД - высокий уровень эффективности (около 70%) методики достигнут в подгруппах пациентов первых трех лет жизни, но существенно ниже в случае использования у пациентов более старшего возраста. Реимплантация максимально эффективна (около 98 %) в подруппах пациентов в возрасте старше 1 года, но малоэффективна (33%) в подруппе пациентов первого года жизни. Заключение. Эндоскопическое стентирование показано пациентам первого года жизни с минимальным нарушением уродинамики и ренальной функции и не является операцией выбора для пациентов более старшего возраста. БДВД более целесообразна при умеренном нарушении уродинамики у пациентов первых двух лет жизни. Реимплантация с уровнем эффективности около 100 % является операцией выбора в группе пациентов старше 1 года жизни и не может быть рекомендована в младенческом возрасте по причине невысокой эффективности. Дод.точки доступу: Зоркин, С. Н.