Стереотаксическое облучение менингиом и неврином спинальной локализации [] / A. B. Голанов [и др.] // Журнал Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2015. - Том 79, N 1. - С. 4-13 Рубрики: МОЗГА СПИННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ МОЗГ СПИННОЙ ШЕЙНЫЕ ПОЗВОНКИ ГРУДНЫЕ ПОЗВОНКИ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВАЯ ОБЛАСТЬ МЕНИНГИОМА НЕВРИНОМА РАДИОХИРУРГИЯ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НЕЙРОНАВИГАЦИЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ДОЗА ДОЗЫ ФРАКЦИОНИРОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ Аннотация: Введение. В течение последних десятилетий создалось достаточно четкое представление о высокой эффективности и безопасности стереотаксического конформного облучения интракраниальных менингиом и шванном. Широкое использование КиберНожа и внедрение методики экстракраниальной стереотаксической радиотерапии и радиохирургии позволяют распространить этот позитивный опыт на мишени спинальной локализации. В представленном исследовании дана оценка эффективности стереотаксического облучения менингиом и неврином спинного мозга на аппарате КиберНож. Материал и методы. С ноября 2009 г. по декабрь 2013 г. проведено лечение 46 пациентов (34 женщины и 12 мужчин), 65 узлов опухолей. Средний возраст на момент проведения лечения составил 49 лет (20–82 года). 20 образований ранее были подвергнуты хирургическому лечению. У 11 пациентов пролеченные очаги сформировались на фоне системного заболевания — нейрофиброматоза. У 6 пациентов были выявлены множественные менингиомы. Облучение неврином осуществлялось по средней СОД 13,6 Гр (12,1–14,1 Гр) за 1 фракцию, до 18,2 Гр (16,0–21,1 Гр) ? за 3 фракции и до 25,6 Гр (24,8–27,6 Гр) ? за 5 фракций. Для менингиом использовались большие дозы: 15,9 Гр (14,1–16,2 Гр) – за 1 сеанс, 20,9 Гр (19,5–21,1 Гр) ? за 3 сеанса и 27,5 Гр (25,0–29,9 Гр) ? за 5 сеансов. Нагрузка на 0,15 см[[p]]3[[/p]] объема спинного мозга не превышала максимальных допустимых значений в 12 Гр за фракцию. Средний период катамнестического наблюдения составил 18,1 мес (от 4 до 52 мес): 21,9 мес (от 4 до 52) ? для неврином и 18 мес (от 4 до 31) ? для менингиом. В нашей серии не было отмечено исчезновения опухоли, то есть «полного ответа». Частичный ответ был отмечен в 9 (1 3,8%) случаях, стабилизация — в 54 (83,1%), продолженный рост — в 2 (3,1%). Оценка пациентов осуществлялась при помоши шкалы Frankel и Karnofsky и по шкале VAS. Выводы. Полученные результаты хорошо демонстрируют преимущества облучения доброкачественных спинальных образований на аппарате КиберНож в краткосрочной перспективе. Для формирования рекомендаций по облучению требуется расширение периода катамнестического наблюдения. Развитие данного направления позволит значительно улучшить качество оказания медицинской помощи этой группе пациентов. Доп.точки доступа: Голанов, A.B.; Коновалов, Н.А.; Антипина, Н.А.; Ветлова, Е. Р.; Золотова, С. В.; Галкин, М. В.; Арутюнов, Н. В.; Чаморсов, А. Ю.; Краснянский, С. А.; Назаренко, А. Г.; Асютин, Д. С.; Тимонин, С. Ю.; Королишин, В. А.; Оноприенко, Р. А. Экз-ры: |