Оптимизация результатов лечения пациентов с сегментарной нестабильностью поясничного отдела позвоночника при использовании малоинвазивной методики спондилодеза [] / В. А. Бывальцев [и др.] // Журнал Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2015. - Том 79, N 3. - С. 45-54 Рубрики: ПОЗВОНОЧНИКА БОЛЕЗНИ СПОНДИЛОЛИСТЕЗ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВАЯ ОБЛАСТЬ ПОЯСНИЧНЫЕ ПОЗВОНКИ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ДЕГЕНЕРАЦИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ФИКСИРУЮЩИЕ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КАТАМНЕСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Аннотация: Открытая транспедикулярная фиксация с межтеловым спондилодезом (TLIF), используемая для устранения сегментарной нестабильности, сопряжена со значимой травмой паравертебрального мышечно-связочного аппарата. Для улучшения результатов лечения пациентов внедрен новый способ ригидного спондилодеза. Цель исследования — проведение сравнительного анализа эффективности малоинвазивной технологии ригидной стабилизации и методики TLIF для улучшения результатов лечения пациентов с симптоматическими дегенеративными изменениями поясничного отдела позвоночника, сочетанными с умеренной сегментарной нестабильностью поясничного отдела позвоночника. Материал и методы. В исследование включены 90 пациентов, которые разделены на две группы. В обеих группах после реконструкции позвоночного канала осуществлялся трансфораминальный межтеловой спондилодез кейджем из полиэтерэтеркетона Pezo-T. В 1-й группе (n=45) по традиционной методике TLIF проводилась 4-точечная транспедикулярная фиксация системой Конмет, во 2-й группе (n=45) — фиксация ригидным межостистым имплантатом Coflex-F. Динамическое наблюдение и комплексную оценку результатов лечения проводили в среднем в течение 24 мес после операции. Результаты. При межгрупповом сравнении уровня болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале, потребности в анальгетиках и качества жизни (по индексу Освестри) в ранние сроки после операции отмечены статистически значимо лучшие значения во 2-й группе пациентов, что обусловлено меньшей операционной травмой паравертебральных мягких тканей. При этом формирование межтелового костного блока через 20-36 мес отмечено у 95% пациентов 1-й группы и 94% 2-й группы (р›0,05). Количество послеоперационных осложнений в 1-й группе составило 17,8%, во 2-й — 2,2% (р‹0,001). Заключение. Использование ригидной межостистой стабилизации и трансфораминального межтелового спондилодеза позволяет достичь лучших клинических исходов и меньшего количества послеоперационных осложнений по сравнению с методикой TLIF при одинаковых рентгенологических результатах формирования костного блока у пациентов с умеренной степенью сегментарной нестабильности поясничного отдела позвоночника. Это позволило оптимизировать результаты лечения данной категории пациентов. Доп.точки доступа: Бывальцев, В.А.; Калинин, А.А.; Белых, Е.Г.; Сороковиков, В.А.; Шепелев, В.В. Экз-ры: |