Буеверов, А. О.     Естественное течение алкогольной болезни печени и возможности лечения больных [] / А. О. Буеверов, А. И. Павлов // Клинич. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2015. - N 4. - С. 17-22. Рубрики: ПЕЧЕНИ БОЛЕЗНИ АЛКОГОЛЬНЫЕ    ЗАВИСИМОСТЬ (ПСИХОЛОГИЯ)    ПРЕДНИЗОЛОН    АЦЕТИЛЦИСТЕИН Кл.слова (ненормированные): МЕТАДОКСИН Аннотация: Цель обзора. Суммировать накопленные данные об особенностях естественного течения алкогольной болезни печени (АБП) и возможностях его модификации посредством терапевтического воздействия. Основные положения. Хотя стеатоз печени обнаруживают у 90% лиц, злоупотребляющих алкоголем, стеатогепатит развивается у небольшой их части, а цирроз печени формируется лишь у 10-20%. Стеатоз, как правило, протекает бессимптомно и полностью регрессирует в условиях абстиненции. Естественное течение АБП определяется в первую очередь паттерном употребления спиртных напитков. Нередко непосредственной причиной смерти является не декомпенсация цирроза и не гепатоцеллюлярная карцинома, а алкогольный гепатит, "наслоившийся" на хроническую патологию печени и ведущий к развитию острой печеночной недостаточности на фоне хронической (acute-on-chronic liver failure). Тяжелый алкогольный гепатит характеризуется высокой летальностью, достигающей 30-50% в течение 3 мес. У выживших больных наблюдаются ускоренное формирование фиброза и нередко развитие цирроза в течение 1-2 лет. Возможности терапии АБП ограничены. При гепатите тяжелого течения наряду с коррекцией трофологического статуса проводят терапию преднизолоном и пентоксифиллином. Для лечения хронических форм АБП применяют средства, используемые при алкогольной зависимости. Эффективность многих препаратов метаболического ("гепатопротективного") действия ставится под сомнение; в единственном исследовании продемонстрировало повышение выживаемости больных алкогольным циррозом на фоне 2-летнего перорального приема S-аденозилметионина. Заключение. Весьма актуальным остается вопрос о медикаментозном лечении АБП, особенно ее тяжелых форм - гепатита и цирроза. Многие лекарственные средства, на которые ранее возлагали надежды, основанные на результатах экспериментальных и пилотных исследований, не оправдали их в рандомизированных контролированных исследованиях. Тем важнее из относительно небольшого терапевтического арсенала выбрать препараты, проверенные временем и зарекомендовавшие себя с позиций доказательной медицины. Доп.точки доступа: Павлов, А. И. Экз-ры: