Озерская, И. А.     Дифференциальная ультразвуковая диагностика поликистозных и мультифолликулярных яичников у девушек 15-18 лет [] / И. А. Озерская, Е. А. Щеглова, Н. Б. Гавриленко // Медицинская визуализация. - 2015. - N 4. - С. 116-130 Рубрики: ЯИЧНИКОВ БОЛЕЗНИ    ПОЛИКИСТОЗНОГО ЯИЧНИКА СИНДРОМ    ЯИЧНИКИ    ПОДРОСТКИ Аннотация: Цель исследования: разработка дифференциально-диагностических ультразвуковых критериев мультифолликулярных (МФЯ) и поликистозных (ПКЯ) яичников у девушек 15-18 лет. Материал и методы. Обследовано 394 девушки 15-18 лет. У 172 пациенток диагностирован поликистоз яичников (1-я группа), у 95 - МФЯ (2-я группа). Контрольную (3-ю группу) составили 127 человек. В каждой группе девушки разделены по возрастам: 15-16 лет и 17-18 лет. Всем пациенткам проводили органометрию, включая объем матки, толщину и объем эндометрия, объем яичников, диаметр максимального фолликула и диаметр желтого тела. После этого оценивали степень васкуляризации яичников с помощью васкуляризационного индекса (VI) и проводили допплерометрию обеих маточных артерий с измерением их диаметра. Определяли показатели максимальной систолической скорости (V[[d]]max[[/d]]), конечно-диастолической скорости (V[[d]]min[[/d]], средней, усредненной по времени, скорости кровотока (TAMV), пульсационного индекса (PI) и индекса резистентности (IR). Заключительным этапом оценки гемодинамики являлся расчет индекса артериальной перфузии (ИАП) матки. Результаты. Выявлено, что у девушек 15-18 лет продолжается функциональное становление органов малого таза, выражающееся в росте толщины и объема эндометрия во II фазу цикла по сравнению с I фазой, диаметра желтого тела и повышения перфузии матки и яичников по мере увеличения возраста. Для МФЯ характерно увеличение размеров яичников, в которых у части девушек происходит фолликулогенез и овуляция. Для ПКЯ характерны более глубокие нарушения. Объем яичников имеет минимальный объем 9 см[[p]]3[[/p]], максимальный - 34,5 см[[p]]3[[/p]] со средними значениями 14,5-17,8 см[[p]]3[[/p]], который увеличивается по мере роста девушек. У девушек 15-18 лет в яичниках отсутствуют доминантный фолликул и соответственно желтое тело. Васкуляризация ПКЯ снижена, имея значения васкуляризационного индекса от 0 до 8,0%. Индекс резистентности маточных артерий высокий, достигающий 1,0 у 38,8% девушек 17-18 лет и 50,7% - у 15-16-летних. Кроме того, при ПКЯ отмечается замедление роста матки, в связи с чем гипоплазия матки имеется у 15-16-летних больных в 34,8% и у 17-18-летних - в 22,3%. Также регистрируются монотонные значения толщины и объема эндометрия, практически не увеличивающегося во II фазе цикла. Заключение. У подростков 15-18 лет при подозрении на ПКЯ во время УЗИ диагноз правомочен только в случае регистрации не только увеличения овариального объема, но и учета функциональной активности яичника, его васкуляризации, изменения эндометрия в обе фазы цикла и оценки объема матки. Девушек с МФЯ следует относить к группе риска по развитию ПКЯ, особенно тех, у кого есть нарушения менструального цикла. Доп.точки доступа: Щеглова, Е.А.; Гавриленко, Н.Б. Экз-ры: