Упреждающая местная анестезия ропивакаином в профилактике боли после лапароскопической холецистэктомии [] / И. Ю. Фейдеров [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2015. - Том 21, N 5. - С. 36-40 MeSH-главная: ХОЛЕЦИСТИТ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ -- CHOLECYSTOLITHIASIS (хирургия) ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ -- CHOLECYSTECTOMY, LAPAROSCOPIC ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ МОНИТОРИНГ -- MONITORING, INTRAOPERATIVE (методы) АНЕСТЕЗИЯ МЕСТНАЯ -- ANESTHESIA, LOCAL (методы) ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО -- POSTOPERATIVE CARE (методы) БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE (лекарственная терапия) АНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА МЕСТНЫЕ -- ANESTHETICS, LOCAL (терапевтическое применение) БУПИВАКАИН -- BUPIVACAINE (терапевтическое применение) Аннотация: Актуальность. Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) является методом выбора в лечении хронического калькулезного холецистита. Общеизвестно, что лапароскопические операции имеют ряд несомненных преимуществ перед традиционными: малая травматичность, более низкий уровень послеоперационной боли, отличный косметический эффект, ускорение физической и социальной реабилитации пациентов. Тем не менее доказано, что именно послеоперационная боль является основной причиной продления сроков госпитализации у пациентов после ЛХЭ. Задачей данного исследования являлась оценка влияния упреждающей местной анестезии (УМА) 1 % раствором ропивакаина на течение раннего послеоперационного периода. Материал и методы. С октября 2012 г. по июль 2013 г. прооперированы 104 пациента в объеме ЛХЭ по стандартной методике. Все пациенты были разделены на две группы. Первую, основную группу (Г1) составили 48 пациентов, оперированных с применением УМА 1 % раствором ропивакаина. Во вторую, группу сравнения (Г2) вошли 56 пациентов, оперированных без применения УМА. Распределение в группы проходило методом рандомизации. УМА проводили следующим образом: перед кожными разрезами в точки троакарных доступов с обязательной аспирационной пробой вводили местный анестетик амидного типа ропивакаин 10 мг/мл (1 %) (Наропин, АстраЗенека ЮК Лимитед, Великобритания) в количестве 20 мл по 6 и 4 мл на троакары 10 и 5 мм соответственно, инфильтрируя мышцы, апоневроз, предбрюшинный жир. По окончании операции в брюшную полость в область правого купола диафрагмы при помоши лапароскопического аспиратора-ирригатора 5 мм распыляли 10 мл 1% раствора ропивакаина. Оценку выраженности болевого синдрома в послеоперационном периоде проводили при помощи специальной анкеты, разработанной на основе визуальной аналогово-рейтинговой шкалы (ВАШ), через 2, 4, 8, 24, 48 и 72 ч после операции. Полученные данные подвергались вариационно-статистической обработке в соответствии с общепринятыми методами. Результаты. В раннем послеоперационном периоде уровень послеоперационной боли в Г1 был значительно ниже, чем в Г2 (р‹0,001), и не превышал 1,02±0,18 балла по ВАШ. В Г2 уровень послеоперационной боли через 4, 8 и 24 ч в среднем превышал 3 балла по ВАШ. В Г2 у пациентов значительно чаще возникали боли в покое, при кашле и при движении (р‹0,001). В Г1 болевой синдром в плечелопаточной области беспокоил 10,4% пациентов, в Г2 — 48,2% (р0,001). В Г1 послеоперационная аналгезия не понадобилась 56,2% пациентов, в Г2 51% пациентов для адекватной аналгезии понадобилось 3 инъекции кеторола 30 мг. Длительность послеоперационного пребывания в стационаре у пациентов Г1 была ниже на 1,05 дня (р‹0,001). Уровень послеоперационной тошноты и рвоты, сонливости и прочих побочных эффектов в обеих группах статистически не отличался (р‹0,001). Заключение. Упреждающая местная анестезия 1% раствором ропивакаина при проведении ЛХЭ является эффективным и безопасным методом профилактики интенсивной послеоперационной боли в раннем послеоперационном периоде, а также позволяет сократить длительность пребывания пациентов в стационаре. Доп.точки доступа: Фейдеров, И.Ю.; Хатьков, И.Е.; Домрачев, С.А.; Абдулатипова, З.М. Экз-ры: