Соломко, А. В.     Пути повышения надежности кишечных анастомозов [] / А. В. Соломко, Н. И. Знаевский // Экстренная медицина. - 2017. - Том 6, N 4. - С. 464-470 MeSH-главная: КИШЕЧНИК -- INTESTINES (хирургия) АНАСТОМОЗ ХИРУРГИЧЕСКИЙ -- ANASTOMOSIS, SURGICAL (методы) АНАСТОМОЗА НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ -- ANASTOMOTIC LEAK ШВОВ НАЛОЖЕНИЕ -- SURGICAL STAPLING (методы) ЭКСПЕРИМЕНТЫ НА ЖИВОТНЫХ -- ANIMAL EXPERIMENTATION КРЫСЫ -- RATS СОБАКИ -- DOGS Аннотация: Несмотря на усовершенствование способов анастомозирования, применение современных шовных материалов, лишенных многих недостатков, сшивающих аппаратов, различных методов защиты, число несостоятельности кишечных анастомозов не имеет тенденции к уменьшению. Целью исследования является обоснование и экспериментальная разработка надежных способов формирования и защиты кишечных анастомозов и внедрение их в клиническую практику. Работа носит экспериментально-клинический характер. Экспериментальная часть выполнена на 162 подопытных животных в виде пяти серий экспериментов; клиническая часть включает анализ результатов внедрения разработанного способа формирования и защиты толстокишечных анастомозов у 28 пациентов с хирургической патологией кишечника, которая требовала его резекции с последующим восстановлением проходимости в плановом и неотложном порядке. Установлено, что клеевые композиции Катсил и ЛТК при формировании шовно-клеевых кишечных анастомозов вызывают выраженный воспалительный процесс, а регионарный спаечный процесс, возникающий в 100% случаев, свидетельствует о нецелесообразности применения синтетических адгезивов для формирования кишечных анастомозов. Кроме того, они отрицательно влияют и на системном уровне. Несостоятельность анастомозов составила 7,14%. При применении ФК отсутствует клеточная инфильтрация, что исключает осложненное течение воспалительной реакции. Несостоятельности анастомозов не наблюдали. Разработанная методика формирования и защиты толстокишечных анастомозов обеспечивает высокую биологическую и физическую герметичность анастомозов (отсутствие роста бактерий, высокие цифры крепости — в 1,78-2,46 раза выше в сравнении с анастомозами без дополнительной защиты). Внедрение разработанного в эксперименте способа формирования и защиты кишечных анастомозов у 28 пациентов в клиническую практику подтвердило его надежность, физиологичность и простоту выполнения. Несостоятельности швов анастомозов ни в одном случае не наблюдали. Доп.точки доступа: Знаевский, Н.И. Экз-ры: