Назарчук, O. A.     Характеристика етіологічної структури та генотипово детермінованої фенотипової резистентності до карбапенемів провідних збудників інфекційних ускладнень у хворих із критичними станами [] / O. A. Назарчук // Запорож. мед. журн. - 2018. - Том 20, N 3. - С. 344-348 MeSH-главная: ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ У МИКРООРГАНИЗМОВ -- DRUG RESISTANCE, MICROBIAL (действие лекарственных препаратов) ОЖОГИ -- BURNS (диагностика, лекарственная терапия, осложнения, этиология) КАРБАПЕНЕМЫ -- CARBAPENEMS (терапевтическое применение) КРИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ -- CRITICAL ILLNESS Аннотация: Мета роботи – дослідити генотипово зумовлену фенотипову резистентність до карбапенемів грамнегативних мікроорганізмів, що виділені від пацієнтів із критичними станами. Матеріали та методи. Дослідили мікробну етіологію інфекційних ускладнень у пацієнтів із критичними станами (n = 726). У 2011–2016 рр. виділили та ідентифікували 933 клінічні штами збудників інфекційних ускладнень від хворих із важкими опіками (n = 435) і від пацієнтів відділень реанімації та інтенсивної терапії (n = 291) різних лікувальних закладів. Вивчили чутливість клінічних ізолятів мікроорганізмів до антибіотиків стандартними мікробіологічними методами (наказ МОЗ України № 167 від 05.04.2007 р.). Аналіз результатів визначення чутливості мікроорганізмів до антибіотиків виконали відповідно до рекомендацій Європейського комітету з вивчення чутливості до антимікробних засобів (EUCAST Expertrules). Для грамнегативних бактерій, котрі резистентні до карбапенемів, здійснили молекулярно-генетичне дослідження механізмів резистентності, детермінованої наявністю генів VIM, методом полімеразної ланцюгової реакції в режимі «реального часу». Результати. Встановили, що грамнегативні мікроорганізми (Acinetobacter spp. – 36,3 %; P. aeruginosa – 31,7 %; Enterobacter spp. – 13,5 %; Proteus spp. – 7,9 %; E. coli – 3,8 %; K. pneumoniae – 3,6 % тощо) становили чималу частку у структурі збудників інфекційних ускладнень у хворих із критичними станами. У штамів A. baumannii (67 %) встановили фенотипову резистентність до більшості антибіотиків, зокрема до карбапенемів (до 63,2 %). Поліантибіотикорезистентність виявили і в P. aeruginosa (72 %), для третини штамів цього збудника властива фенотипова стійкість до карбапенемів. Протягом поглибленого дослідження молекулярно-генетичних детермінант реалізації механізмів резистентності до ?-лактамних антибіотиків серед клінічних штамів грамнегативних бактерій встановили VIM-зумовлену резистентність до карбапенемів у A. baumannii, P. aeruginosa, P. mirabilis. Висновки. Ентеробактерії, неферментуючі грамнегативні мікроорганізми (P. aeruginosa, P. mirabilis, A. baumannii), котрі є провідними збудниками інфекційних ускладнень у пацієнтів із важкими опіками та критичними станами, фенотипово проявляють низьку чутливість до карбапенемів, що в 12,3 % генетично зумовлена експресією генів VIM. Экз-ры: