Григорян, С. В. Миокардиальный фиброз и фибрилляция предсердий [] / С. В. Григорян, Л. Г. Азарапетян, К. Г. Адамян // Рос. кардиол. журн. - 2018. - N 9. - С. 71-76 MeSH-главная: ПРЕДСЕРДИЙ ФИБРИЛЛЯЦИЯ -- ATRIAL FIBRILLATION (диагностика, патофизиология, эпидемиология) АРИТМИИ СЕРДЕЧНЫЕ -- ARRHYTHMIAS, CARDIAC (диагностика, патофизиология, эпидемиология) ФИБРОЗ -- FIBROSIS (патофизиология, эпидемиология) МИОКАРД -- MYOCARDIUM (патология) АЛЬДОСТЕРОН -- ALDOSTERONE (диагностическое применение) РЕНИН -- RENIN (диагностическое применение) Аннотация: Фибрилляция предсердий является наиболее распространенной аритмией и имеет склонность к прогрессированию. Любые структурные заболевания сердца могут вызвать прогрессирующее структурное его ремоделирование, характеризующееся повышенным отложением соединительной ткани и фиброзом. Преобладание синтеза коллагена I и III типов над его расщеплением приводит к аккумуляции избытка волокон и фиброзу. Увеличение предсердного фиброза наблюдается при биопсии и аутопсии. Выявлена взаимосвязь между объемом предсердного фиброза и появлением послеоперационной фибрилляции предсердий. Механизмы, участвующие в структурном ремоделировании и прогрес-сировании предсердного фиброза, не достаточно изучены, но известна роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, трансформирующего фактора роста, воспаления и матриксных металлопротеиназ. В качестве альтернативы следует рассматривать неинвазивные методы диагностики: магнитно-резонансную томографию сердца и определение концетрации биомаркеров фиброза миокарда в крови. Гиперактивация ренин-ангиотензин-альдостероно-вой системы способствует структурному ремоделированию сердца и прогрессированию предсердного фиброза. Гиперэкспрессия трансформирующего фактора роста приводит к избирательному фиброзу предсердий, гетерогенности проводимости возбуждения и развитию мерцания. Матриксные металло-протеиназы являются маркером внеклеточного расщепления. Изучение биомаркеров фиброза позволит существенно повысить эффективность прогнозирования течения фибрилляции предсердий. Ключевые слова: фибрилляция предсердий, ренин-ангиотензин-альдосте-роновая система, миокардиальный фиброз, воспаление. Фибрилляция предсердий (ФП) — наиболее распространенное нарушение ритма сердца, распространённость которого увеличивается с возрастом и, как любое прогрессирующее заболевание, часто приводит к неблагоприятным клиническим исходам, в основном сердечной недостаточности и тромбоэм-болическим осложнениям. ФП характеризуется как аритмия с гетерогенными клиническими проявлениями, часто встречается в клинической практике и является причиной трети госпитализаций по поводу нарушений ритма сердца. ФП обусловливает 6-крат-ное увеличение риска тромбоэмболических осложнений и инсульта, а также 2-кратное увеличение смертности по сравнению с пациентами с синусовым ритмом. В основе рецидивирования ФП лежит процесс ремоделирования предсердий, который является следствием ее существования и формирует "порочный круг", обусловливающий все больше трудностей. Доп.точки доступа: Азарапетян, Л. Г.; Адамян, К. Г. Экз-ры: |