Гударьян, Ю. И. Особенности взаимосвязей постинсультных когнитивных расстройств с нарушениями в системе гемостаза, липидном и углеводном спектре крови и артериальной гипертензии [] / Ю. И. Гударьян // Клінічна та експериментальна патологія. - 2019. - Т. 18, № 1. - С. 39-46. - Библиогр. в конце ст. MeSH-главная: КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА -- COGNITION DISORDERS (этиология) ИНСУЛЬТ -- STROKE (осложнения) ГЕМОСТАЗ -- HEMOSTASIS (кровь) УГЛЕВОДЫ -- CARBOHYDRATES (кровь) Аннотация: Мета роботи - дослідження впливу збережених після перенесеного ішемічного інсульту порушень в системі гемостазу, ліпідного спектру крові, вуглеводного обміну та артеріального тиску на клінічні прояви нейропсихологічного стану у хворих з постінсультними наслідками. Матеріал та методи. Відповідно до мети роботи аналізувалися дані клінічного і лабораторного обстеження 109 хворих, які перенесли гемісферний ішемічний інсульт. У дослідження залучені 74 (67,9%) чоловіків і 35 (32,1%) жінок. Середній вік пацієнтів становив 58,6 ± 4,9 років. З моменту виникнення гострого ішемічного інсульту у 64 (58,7%) минуло від 2 до 3 місяців, у інших - 45 (41,3%) пацієнтів до чотирьох місяців. Передбачуваними причинами виникнення церебрального ішемічного інсульту була артеріальна гіпертензія (у 14,7%), дисліпідемія (у 68, 8%) і їх поєднання (у 16,5%) випадків. Комплексні клінічні, нейропсихічного і лабораторні дослідження з використанням шкал ММSE, NIHSS, шкали Бартела (Barthel) і методів визначення ліпідного і вуглеводного спектру крові, стану гомеостазу здійснювалося в ранньому відновлювальному періоді у хворих, які перенесли гемісферний ішемічний інсульт. Статистична обробка отриманих результатів проводилася за допомогою програми STATISTICA 6.0. Перевірка здійснювалася за критерієм Шапіро-Вілкса. Для порівняння якісних ознак і незалежних вибірок використовувався критерій Пірсона (x2) і точний критерій Фішера, в залежних вибірках - критерій Мак - Немара. Результати. Проведений аналіз отриманих результатів клінічних досліджень і змін комплексу нейропсихічних тестів когнітивних розладів у хворих на ішемічний інсульт у ранньому відновлювальному періоді дав змогу не тільки виявити особливий характер когнітивних порушень і особливості їх прояву, а й встановити їх залежність від кількісного виявлення при цьому таких несприятливих факторів, як артеріальна гіпертензія, підвищена в'язкість крові, дисліпідемія і гіперглікемія. Усі перераховані фактори ризику занесені до єдиного кластеру, який об'єднує основні причини формування і подальшого перебігу когнітивних розладів. Відзначено спряженість порушень у системі гомеостазу, у ліпідному спектрі крові, вуглеводного обміну та артеріальною гіпертензією з тяжкістю прояви когнітивних розладів, діагностованих у ранньому відновлювальному періоді. Встановлено, що наявність одного або двох з перелічених, які поглиблюють, факторів асоціюються частіше з легкими когнітивними порушеннями рідше - з більш вираженими, а більше двох - сприяють появі помірних нейропсихічних порушень. Висновки. 1. Відновлювальний період у хворих на ішемічний інсульт характеризується наявністю легких когнітивних розладів у 36,7% випадків і помірних у 63,3% випадків. 2. Розвиток когнітивних розладів в постінсультний періоді зумовлений повнотою кластера факторів ризику, основу якого становить артеріальна гіпертензія, дисліпідемія, підвищена активність згортання крові і гіперглікемія. 3. У формуванні і подальшому прояві легких когнітивних розладів одночасно беруть участь не більше двох патогенетичних факторів ризику; при помірних їх кількість зростає від 2 до 4. 4. Встановлено високу спряженість тяжкості когнітивних розладів з порушеннями в системі гемостазу, ліпідному і вуглеводному спектрах крові й артеріального тиску. Экз-ры: |