Мескина, Е. Р.     Мальабсорбция и непереносимость лактозы: современная концепция, диагностика и клинический контроль [] / Е. Р. Мескина // Вопросы практической педиатрии. - 2019. - Т. 14, № 5. - С. 39-57. - Библиогр. в конце ст. MeSH-главная: ДЕТИ -- CHILD ЛАКТОЗА -- LACTOSE ЛАКТАЗА -- LACTASE ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ -- GASTROINTESTINAL TRACT ГАСТРОЭНТЕРИТ -- GASTROENTERITIS МИКРОБИОТА -- MICROBIOTA ДИЕТА -- DIET ПРОБИОТИКИ -- PROBIOTICS ПРЕБИОТИКИ -- PREBIOTICS Аннотация: Несмотря на интерес педиатров к вопросу мальабсорбции лактозы, единые подходы к ведению пациентов в России не соблюдаются. Накопленные за последние годы научные данные, в том числе полученные с помощью молекулярной биологии, потребовали пересмотра терминологии. Не у всех пациентов с мальабсорбцией имеется непереносимость лактозы. Термин «непереносимость лактозы» (наличие объективных симптомов) является одной клинической ситуацией из множества вариантов, связанных с перевариванием лактозы, однако наиболее точно позволяет выделить пациентов, нуждающихся в терапевтическом вмешательстве. Биологическая роль непереносимости лактозы может меняться в течение жизни и зависит от экспрессии лактазы, возраста, характера питания, конкретного молочного продукта, состояния микробиоты и определенной клинической ситуации. Установлены взаимосвязь физиологических аспектов переваривания и абсорбции лактозы с формированием центральной нервной системы, иммунитета и микробиоты ребенка, а также ассоциация с метаболическими и воспалительными заболеваниями – остеопорозом, дефицитом витамина D, ожирением, диабетом, функциональными и воспалительными заболеваниями кишечника. В настоящее время слепое тестирование мальабсорбции лактозы предпочтительно в связи с недостатками имеющихся методов диагностики (генетических, эндоскопических и функциональных), хотя при проведении дифференциального диагноза к ним следует прибегать. Большинство пациентов переносят примерно 25 г лактозы в любой момент времени. Формирование толерантности во времени не является редким явлением, его, вероятно, можно усилить с помощью пробиотиков. Терапевтическая стратегия включает диету с низким содержанием лактозы и контролем эффекта, дотацию лактазы и их постепенную отмену по достижению эффекта. Диетические вмешательства должны учитывать высокую вероятность сочетанной непереносимости других углеводов. Соматизация и индивидуальная висцеральная чувствительность значимо влияют на качество жизни пациентов и нуждаются в отдельной коррекции. В обзоре литературы обсуждаются вопросы современной терминологии, актуальных взглядов на патогенез, диагностику и клиническое ведение пациентов с мальабсорбцией лактозы. Экз-ры: