Градиент сужения просвета внутренней сонной артерии на атеросклеротической бляшке как фактор риска ишемических нарушений мозгового кровообращения / В. Ю. Усов [и др.] // Рос. кардиол. журн. - 2019. - N 12. - С. 62-69 MeSH-главная: АТЕРОСКЛЕРОЗ -- ATHEROSCLEROSIS (патофизиология, ультрасонография) СОННОЙ АРТЕРИИ СТЕНОЗ -- CAROTID STENOSIS (патофизиология, ультрасонография) БЛЯШКА АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ -- PLAQUE, ATHEROSCLEROTIC (патофизиология, ультрасонография) (использование) ФАКТОРЫ РИСКА -- RISK FACTORS Аннотация: Цель. Изучить клиническое значение показателя градиента сужения просвета (ГСП) при атеросклеротическом стенозе внутренней сонной артерии как фактора риска ишемического повреждения головного мозга. Материал и методы. Впервые предложен показатель гемодинамической значимости атеросклеротического сужения просвета внутренней сонной артерии при ее стенозирующем поражении - ГСП, рассчитываемый как отношение разности площадей поперечника внутренней сонной артерии (ВСА) а стенозе и ближнем нестенозированном уровне к расстоянию между ними. Было обследовано 25 пациентов с распространенным атеросклерозом и с стенозированием ВСА ›50% по ECST, одно- (n=22) или двусторонним (n=3) и 11 лиц без стенозов ВСА. Всем проведена магнитно-резонансная ангиография (МРА) сонных артерий с реконструкцией артерий от уровня 6-7 шейного позвонка до теменных отделов, и рассчитывался ГСП. Толщина исходного томосреза при МРА составила 0,8-1 мм. Всем была также выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга в Т1-, Т2-, PD-, flair-взвешенных протоколах. Результаты. Пациенты были разделены на группы: группа 1 (12 пациентов) - без признаков ишемического повреждения мозга в бассейне ВСА, и группа 2 (13 пациентов) - с МРТ-признаками перенесенного в прошлом ишемического повреждения. Группы не различались по величине % стеноза по ECST (74,9±4,25% и 77,8±3,8%, p‹0,05), площади просвета ВСА на уровне стеноза (1,05±0,18 мм2 и 1,14±0,17 мм2, p‹0,05) и диаметра ВСА на уровне нормы (4,30±0,32 мм и 4,9±0,29 мм, p‹0,05). У контрольных лиц ГСП составил ‹0,75 мм2/мм. По величине ГСП группы без повреждения и с ишемическими повреждениями головного мозга достоверно различались (2,47±0,41 мм2/мм и 4,60±0,51 мм2/мм, p‹0,02). 12 из 13 пациентов группы 2 имели ГСП 3,35 мм2/мм, а 9 из 12 из группы 1 - ГСП › менее 3,35 мм2/мм. ГСП не коррелировал значимо с другими показателями стеноза ВСА.У двух пациентов - лиц с наибольшими ГСП в каждой группе (5,5 и 8,6 мм2/мм) - в течение полугода случился летальный ишемический инсульт. Заключение. Предложенный впервые показатель гемодинамической тяжести атеросклеротического стенозирования артерии - ГСП, рассчитываемый по данным МРА, является независимым, информативным и прогностически важным Доп.точки доступа: Усов, В. Ю.; Максимова, А. С.; Синицын, В. Е.; Карась, С. И.; Бобрикова, Е. Э.; Ярошевский, С. П.; Беличенко, О. И.; Федотов, Н. М. Экз-ры: